慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术术后中医辨证治疗的疗效观察.pdfVIP

作。目前西医采用抗组胺药、减充血剂、皮质类吲醇类药治疗具有一定的控制症状的效果，但难 于根治，且久用易产生不良反应，有的会出现药物耐受性。AR中医属“鼻鼽”范畴，早在《内 经》中就有有关“鼽、衄”的记载，历代以米积累了治疗此症的无数验方，其中不乏疗效卓著者。 因此，从中草药中寻找既有长期稳定疗效、副作JI{{J义少的药物，己成为近年来医学上探索的一个 热点。根据中医理论作整体调整，从根本上改善人的体质，从而达到控制疾病，减少及预防复发， 具有巨大的潜力。 张重华教授是卫生部及国家中医药局批准的500名中医学术继承班导师之一，从事中西医结合 耳鼻喉科临床医教研：亡作四十余年，根据中医传统理论结合多年临床感受分析，他认为“鼻鼽” 之症，其成因不仅仅是肺气虚寒，从喷嚏频作、清水样鼻涕涟涟、多数有长期应用激素和抗过敏 药史，还多伴有畏寒怕冷、四肢不温，舌淡胖，苔白而润，脉细、重按无力等表现，除了肺气不固， 患者尚存在脾肾亏虚，是肺、脾、肾三脏的功能失调，尤其。肾阳虚衰为发病之根本，治疗时宜温 肾、益肺、健脾同用，常以黄芪、白术、仙灵脾三药并进。 “扶正止鼽汤”是张教授经过多年临 床经验而提炼总结出的治疗AR的验方，由仙灵脾、黄芪、炒白术、蝉衣、煅牡蛎等九味中药组成， 具有补肺温肾、益气固表、祛风散邪、收敛固涩作用。2002年我们曾作了60例扶正止鼽汤I临床治 疗非盲法对照观察，结果是：显效31例、有效20例，总有效率85．0％：以56例辛芩颗粒为对照组， 显效28例、有效17例，总有效率80．4％。经统计学处理二者无差异(p0．05)①。且中药制剂治 疗AR显示疗效比较巩固，对西药无效者也多有效，故深受病人欢迎。 传统的汤剂从配药、煎药到服药都有诸多不便，不能适应临床发展的要求。而目前市场上治 疗AR的中成药很少，辛芩冲剂是目前唯一通过国家批准的治疗AR的中成药，远远不能满足实际 需求。本研究在“扶正止鼽汤”煎剂既往取得较好疗效基础上，将剂型制成无糖颗粒型，再与辛 芩颗粒作了临床疗效双盲对照观察，结果显示扶正止鼽颗粒治疗组总有效率为84．85％，稍高于辛 芩颗粒对照组(总有效率为81．25％)，但经统计学处理，二者无差异(pO．05)。本次临床研究增 强了上次观察结果的可靠性。我们还通过动物实验对AR动物模型作了本药疗效和安全性的观察， 结果表明：用扶正止鼽颗粒组AR的实验动物喷嚏、流涕等症状得到控制，体征较轻，与对照组有 显著差异；组织切片镜下观察发现鼻黏膜的损伤较对照组轻，嗜酸性粒细胞浸润减少，提示本方 对鼻黏膜可能起到一定的保护作用，实验结果初步表明扶正止鼽颗粒治疗实验性变应性鼻炎有效。 对小鼠以最大耐受量1209／l(g(相当于临床用药等效剂量的500倍)一次灌胃后，结果未出现明显 的毒性反应，证明扶正止鼽颗粒的安全性较高。 综上所述，初步说明扶正止鼽颗粒治疗AR安全、有效，值得进一步研究。 慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术术后中医辨证治疗的疗效观察 邱宝珊l林玲玲2 (1广州中医药大学第一附属医院，广州510405) 慢性鼻窦炎属祖国医学“鼻渊”范畴，是耳鼻咽喉科常见病和多发病。常因鼻塞、流涕、头 痛等症状反复发作或久治不愈而影响人们的生活质量，给患者的生活和：I：作带来极大的影响。中 西医结合治疗慢性鼻窦炎的研究正在广泛开展，为慢性鼻窦炎的治疗开辟了新道路。本研究对我 科103例施行ESS的患者术后进行中医辨证治疗的前瞻性研究，初步评价其疗效，探讨其辨证规律。 现将结果报道如下。 1对象与方法 1．1临床资料收集2004年6月至2005年12月于广州中医约大学第一附属医院耳鼻咽喉科住院 治疗的慢性鼻窦炎病例103例(190侧)。根据以下纳入、排除标准选择合格的受试对象，按数字表 法随机分为两组，治疗组：术后采用中药系统辨证治疗(术后第一天开始服用)不少于12周的患 者；对照组：术后未采用中药辨证治疗的患者。 1．1．1西医诊断标准符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会1998年6月在《中华耳鼻咽喉科杂志》 上发表的用于内窥镜下鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床分型分期标准(1997年·海口)的病 人。 1．1．2中医诊断标准(参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》) 鼻病日久，鼻流涕黄浊或粘白，鼻塞，头痛头昏，嗅觉减退，记忆力减退，检查见鼻甲肿大， 鼻粘膜肿胀，色红赤或淡红。 1．1．3中医辨证分型标准见本部分2．2节 1．1．