舌诊在《7%2b1》结合治疗晚期肿瘤3例.pdfVIP

图(7) 图(8) 图C9) 图(10) 该舌下络脉的参数为：- RGB均值=[164．7，1．23．3，145；6】 HSV均值=ro．9，0．3，0．6】 左络脉长度与舌背长度之比：53．8％ 左络脉宽度与舌背宽度之比：17．6％ 右络脉长度与舌背长度之比：56．1％ 右络脉宽度与舌背宽度之比：28．6％ 舌诊在‘7+1：}结合治疗晚期肿瘤3例 章卫国1陈燕凌2郜关投’陈大良1 (福建协和医院：1普外科2肝胆外科’中医科，福建福州350001) 摘要：目的探讨以临床应用为主的中西医结合诊疗途径，以求探索一条较为实用、易掌握推广， 具有可操作性的客观化诊疗手段及舌诊在临床应用的体会。方法将西医望、触、叩、听，中医望、闻、闯、 切七诊加上相应西医仪的检查，组合成‘7+1)诊断步骤，选择非手术可治的晚期恶性肿瘤患者试进行中 ．32- 药为上论症辩治，观察。结果所选择的病例均在两天内临床症状体征都有明显改善病痂减轻。结论《7+1》 中两医结合诊疗法，特别是舌诊具有易学握，心用方便并能够即时提供客观诊断依据以利用辨证论治并判 断近期的治疗效果。 关键词： 中两医结合 ‘7+l》诊疗法晚期癌 我国特有的中两医结合诊疗法已有元十多年的实践史并在国际上取得了广泛认同，我们在多年应 用中两医结合法诊疗外科常见疚病中也取得令人满意的效果，但在中两医结合辨证沦治方面总感客观诊断 依据不够明朗化。2006年我们参加乐全国第一界中两医结合大会及培训班受到了很大的启发，特别是舌诊 在中两医结合辨证诊治具有其即时判断灵活性的特征，对疾病的判断起一个指导作用，三年来的应用有了 一定的体会，报告如下： 资料与力法 1．1病例选择原则 我们按照0临床上经过两家以上三甲医院确诊非手术可治的晚期肿瘤忠者。0肿 瘤肉眼可见，体检可触及。@能够坚持的诊治疗，选择分析的典型病例，分别为肝癌。晚期直肠癌，右乳 癌。 1．2中西医结合诊断按照望、闻、问、切、触、叩、听原则注意病人的精、气、神三态，特别注意 判断忠者舌质在就诊时及就诊治疗后的舌态变化，尤其是色泽、形态的状态来辨别实症、虚症或淤症。 1．3治疗按中两辨证论}f}论治法实则泻，虚则补，淤证则活血散淤者。 1．4观察指标 以一周内根据病人自觉症状，体征变化，生活状态改善来判断治疗效果及方式的选择。 2、结果所选中的晚期肝癌，晚期低位直肠癌及右乳癌患者，均在三天内从症状到体征，到生活质 量均有明显改善，至今仍在门诊定期复诊，已达6个月到18个月正常生活。 3、典型病例。 病例l：患者男59岁，肝癌晚期四次住院介入治疗，因黄疸，乏力，食减，双下肢浮肿来我院就诊。 检查：皮肤、巩膜黄染，舌诊舌尖赤，苔厚腻，左右舌缘可见条状瘀斑，腹隆软，腹肋下及，腹水征(+)， 双踝部凹陷肿，目诊中见患者气、神安定，顺应性强，CT示肝硬变改变伴多发结节，脾肿大，WBC2100， Hbl Ig，尿胆红素2+，考虑血瘀解毒为主，故采用以疏肝理气活血中药复方斑蝥胶囊，配用藏药十味黑冰 片丸一日三次，一次两粒，以达到抗病毒保肝功能，三天后复诊即见舌质红润瘀斑消，尿胆红素阴性。 病例2：低位直肠癌，男性，73岁，以大便不畅1年，排脓血便达半月，外院诊晚期直肠癌侵浸前列 腺，因不愿按枯息性手术前来我院就诊，视诊无贫血，外观好，舌形、质好，苔黄，厚，脉齐，脐周软无 硬块，无腹水，肠蠕动活跃，肛诊可见肛门口环状结节包块，仅容指头，不规则肿物3cmX2cm，盆腔见多 发淋巴结。认为病人为直肠癌晚期，但精、气、神颇佳，舌诊苔黄厚，认为是端不通引起，采用莪菽，六 味等服用以清肠通道为主，减轻癌肿所产生毒素潴留，并以胎盘多肽注