三九穴位贴敷治疗强直性脊柱炎的增效研究.pdfVIP

中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集——临床研究 ·临床研究· 三九穴位贴敷治疗强直性脊柱炎的增效研究 冯兴华刘宏潇黄芳芳姜楠姜泉何夏秀元小红刘本勇 陈鹏 【摘要】目的：评价三九穴位贴敷治疗强直性脊柱炎(JulkylomsSpondylids，AS)的增效作用。 方法：采用随机、对照、前瞻性研究，将89例活动期AS患者随机分为合治组47例与对照组42例，合治 组予辨证服用清热强脊汤或补肾强脊汤配合三九节气穴位贴敷，对照组予辨证服用清热强脊汤或补 肾强脊汤，疗程4周。采用国际ASAS20评价标准、BASDAIS0评价标准，结合中医证候疗效评价、生活 质量评价等多维疗效评价体系，评价三九穴位贴敷治疗AS的增效作用。结果：合治组As艇∞的达标 率为33．3％高于对照组的26．7％，两组BASDAl50达标率均为10％；合治组的中医证侯疗效总有效率 为60．0％；较对照组的33．3％有显著差异；HAQ健康评估问卷评价结果显示：两组治疗均有效，其中 HAQ总分和HAQ不适指数合治组疗效优于对照组，治疗前后差值对比差异有统计学意义。结论：三 九穴位贴敷治疗强直性脊柱炎具有增效作用，并且安全无毒动作用，使用方便，值得醢床推广应用。 【关键词l强直性脊柱炎三九穴位贴敷增效研究“ 并急性眼炎需用肾上腺皮质激素治疗者；⑥合并心 强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是目 前世界性的难治性免疫系统疾病，以骶髂关节炎和 脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。 脊柱强直为主要特点。我们前期研究¨1发现，中医 1．2．3剔除标准病例的最终剔除与否，由主要 辨证论治AS临床疗效显著。本研究在此基础上， 研究者和统计人员等在盲态审核时确定。 配合三九穴位贴敷疗法，探讨中医内外合治强直性 I．2．4脱落标准①试验过程中，受试者依从性 脊柱炎的增效作用。 差，影响有效性和安全性判定者；②发生严重不良 1资料与方法 事件、并发症和特殊生理变化，不宜继续接受试验， 1．1病例来源2012年12月至2013年1月中国计入不良反应；③试验过程中自行退出者；④因各 中医科学院广安门医院风湿病科门诊。 种原因疗程未结束退出试验、失访或死亡病例；⑤ 1．2病倒选择 资料不全，影响有效性和安全性判断者；⑥非规定 1．2．1 纳入标准①符合西医诊断标准(采用 范围内联合用药，特别是对试验用药影响较大的药 物，影响有效性和安全性判定者。 1984年提出修订的纽约标准n1)；②符合湿热瘀阻 或肾虚瘀阻证的中医证候诊断标准，参照国家药品 1．3研究方案选择符合纳入标准的AS患者89 例，随机分为合治组47例和对照组42例。对照组 监督管理局2002年颁布的中药新药临床研究指 采用中医辨证论治按协定处方治疗，每日1剂，水 导原则中关于AS的中医诊断标准制定【31；③年龄 在18—50岁之间；④自愿参加临床研究并签署知煎300ml，早晚各1次，口服。肾虚瘀阻证，治以温 情同意书者；⑤病情处于活动期：病情活动的判断 阳补肾、祛瘀通络，予补肾强脊汤加减(淫羊藿、补 标准为Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BAS-骨脂、杜仲、续断、菟丝子、川芎、赤芍等)；湿热瘀阻 DAI)≥4；脊柱痛VAS评分≥4(刻度均为0—证，治以清热除湿、祛瘀通络，予清热强脊汤加减 (苦参、金银花、黄柏、苍术、川牛膝、丹参、莪术等)。 10cm)；⑥曾使用柳氮磺吡啶(SASP)、甲氨蝶呤 合治组服药药方及服药方法同对照组，同时配合节 (硼Ⅸ)、来氟米特(LeO，须停药1月后方可入组； 使用生物制剂需停药3个月以上方可入组；使用非 气穴位贴敷(选穴：大椎、肝俞、脾俞、肾俞、命门；药