清利化瘀汤加前列腺按摩治疗慢性非细菌性前列腺炎96例.pdfVIP

第五次全国中西医结合男科学术会议论文汇编暨男科提高班讲义 选用北豆根苦寒助土茯苓以清解膀胱之热，对症治疗排尿症状。既遵循中医辨证而立法选药， 又结合现代药理学研究的新成果。活血化瘀、软坚散结而不伤正；益气补肾而不留邪，通畅 三焦，使肺、脾、肾、膀胱功能正常，以达到标本同治的目标。 5以科研带动临床．重视中药治疗BPH的机理研究 贾金铭教授认为，临床工作好比一个人的躯体，而科研工作才是人的灵魂。所以在做 好临床工作的同时，重视中药治疗BPH的机理研究。从上世纪九十年代初，连续对BPH的 机理及应用益气活血中药的干预进行了四项国家自然科学基金的研究工作，并取得了令人 瞩目的成绩。 贾金铭教授根据不同BPH动物模型的特点，早在1993年就开始分别选用了犬、小鼠、大 鼠作为模型。近年来，采用人前列腺间质细胞分离培养技术，更准确的对中药治疗BPH的作 Q．还原酶、生长因子等研究发 用靶点及作用机理进行探讨。通过对肾上腺素能a。受体、5 现以益气活血为主组方的中药制剂可以阻滞犬大脑皮层、前列腺及后尿道平滑肌肾上腺素Q Q．还原酶活性，增加前列腺组织NOS神经含量，降低碱性成纤维细胞 1受体，抑制前列腺5 生长因子(bFGF)表达。抑制大鼠前列腺上皮细胞分裂及DNA合成，促进前列腺上皮细胞 凋亡睁111。还对增殖与凋亡相关基因进行了探讨，表明益气活血为主组方的中药制剂通过抑 mIlNA／BaxmRNA比例， 青lJBcl-2mI妯NA及其蛋白表达，提高BaxmRNA及其蛋白表达，降低Bcl一2 mRNA表达，在 进而提高Caspase-3表达水平，最终提高了BPH细胞凋亡水平；通过抑俸Jc-myc 抑蒂JBcl一2mRNA及其蛋白这一第二信号表达的情况下，使BPH细胞出现Go-Gt期阻滞，G2嘣期 比例下降，抑制前列腺细胞有丝分裂，降低了BPH细胞的增殖水平。体外细胞实验发现该中 1和Smad7的基因表达。通 药能够降低前列腺间质细胞的增殖水平，可以降低间质细胞TGF-13 过提高BPH细胞凋亡水平，抑制其增殖作用，起到重建BPH细胞动力学平衡的作用，使这一平 衡向凋亡一侧倾斜的作用，最终缩小了BPH前列腺体积。这为该中药临床治疗BPH，改善症状、 缩小前列腺体积，提供了细胞生物学和分子生物学的依据。 贾金铭教授特别重视对不稳定膀胱的研究治疗。不稳定膀胱是BPH一个常见的病症，严 重时影响患者的生活质量、社交能力等。它的发病原因复杂，至今尚未完全明了，但病变主 要涉及到逼尿肌及神经系统。贾金铭教授在临床中发现益气活血中药有明显改善该病症的功 ‘ 能，今后将对机理迸行深入研究。 目前正在进行着的首都医学发展基金课题《中医药治疗良性前列腺增生症中长期有效性 及安全性的临床评价研究》参照国际上BPH药物大型临床有效性及安全性研究的方法。采用 国际公认的诊断标准、有效性及安全性评价指标作为BPH主要诊断标准和评价体系，结合中 医证侯诊断学特点，进行中长期(15个月)、多中心、大样本、安慰剂、随机双盲对照试验， 有望明确益气活血中药对BPH长期的疗效和安全性。 清利化瘀汤加前列腺按摩治疗慢性非细菌性前列腺炎96例 郑文华 (玉林市中医院，广西玉林537000) 关键词：慢性非细菌性前列腺炎；清利化瘀汤：前列腺按摩；中医药疗法 慢性非细菌性前列腺炎是男性临床常见病，约占前列腺炎症患者的64％--90％…。它 严重影响病人的生活质量。但因病因复杂，常常久治不愈，给患者造成了生活上的痛苦和 —．57．． 雷列腺疾病专题报告 心理上的压力．2002年2月--2004年10月，我院男科采用自拟清利化瘀汤加前列腺按摩 治疗慢性非细菌性前列腺炎96例，并