浅谈崔公让教授从“瘀”论治周围血管病.pdfVIP

中国中西医结合学会周围血管疾病委员第七届换届暨学术交流会 论文集 覆盏软膏。所谓软膏，即适当的治疗药物与油脂类基质混合的膏体，这种膏体有较强的持续性渗入作用， 适用于有炎变的伤口，同时还可以保护肉芽组织，促使肉芽组织生长，上皮修复，防止皮肤干燥、皲裂， 同时使鳞屑、痂皮易于除去。如大黄的油纱条、全竭膏、生肌玉红膏。总之，崔公让老师治疗周围血管 疾病的经验为以治疗全身为主，整体与局部治疗相结合。 浅谈崔公让教授从“瘀论治周围血管病 崔炎吴建萍 河南中医学院第一附属医院周围血管科450000 崔公让教授40余年来致力于周同血管疾病的临床研究与治疗。在治疗周围血管疾病中，虽然这些 疾病可以分之为周围动脉病、静脉病、小血管疾病等多类疾病。但它们临床上均可出现血瘀的共性—— 瘀血、缺血、瘀斑、肿胀、粥样斑块、血栓形成、血管狭窄，引起肢体动脉循环障碍，甚至溃疡与坏疽， 或者静脉性扩张、血栓引起肢体肿胀、皮色发暗、瘀积性皮炎、下肢溃疡等静脉功能障碍。崔教授概括 这些临床体征的共性病理变化为：污秽之血为之血瘀：久病入络之血为之血瘀；离经之血为之血瘀。血 瘀致病的病理基础及血瘀的概念，中医由来已久。在《黄帝内经》中，就有。血脉凝泣”、“血凝泣”、 “恶血”“瘀血”“脉不通”等瘸名。崔教授根据临床体征小同，将这些血瘀归纳为气虚所致血瘀，气滞 血瘀，痰浊血瘀，寒凝血瘀，热毒血瘀。对于血瘀症的治疗，多采用益气活血法，理气活血法，化痰活 血法，温通活血法，解毒活血法等不同的治疗法则。总之达到“脉道以通，血气乃行”的目的。 一，由历代医家对。血瘀”的诠释到周围血管疾病中的以“瘀”论治 周围血管疾病以“瘀”论治。对“瘀”的概念，当代学者结综合祖国医籍概括为：痛为血瘀；久病 入络之血为之血瘀：污秽之血为之血瘀；离经之血为之血瘀。这些血“瘀”的概念在周围血管疾病中， 无论是动脉或静脉都可充分体现出来。在《内经》中对血瘀可载的病名有：“恶血”、“留血”、“秽血”。 至汉张仲景《伤寒论》．和《金匮要略》始见“瘀血”病名，并为之创立了辨证论治体系和十余首活血化 瘀方剂。外周动脉血管疾病发病之初，肢体瘀血缺血较轻，尚未坏疽者，属于中医“痹”的范畴．其症 状是肢体小温、皮肤干燥、爪甲枯槁，属。不荣”。《素问·五脏生成篇》谓。血凝于肤者谓之痹，凝于 脉者为泣。凝于足者为厥。”这是气血瘀滞、脉络凝泣、营卫失调，出现肢体血液循环和微循环障碍的 结果。《素闯·生气通天论》云“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”《灵枢·痈疽篇》亦云：“寒气客于 经络之中则血泣，血泣则不通……故痈肿，，寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋， 筋烂则伤骨……”《灵枢·痈疽篇》谓：‘‘发于足指，名脱痈，其状赤黑死不治，不赤黑不死，不衰，急 斩之，不则死矣。”由此可见肢体动脉血管疾病发病之本为寒气客侵，阳气不足；发病之标为肉腐骨脱； 治疗之法宜温阳散寒。但在肢体动脉血管缺血性疾病中．多数为久病入络之血所致之血瘀，长期污秽之 血所致之血瘀。以及离经之血导致的血瘀，因不通而痛，所以问题的关键是“瘀”。既已成瘀，应予散 瘀，瘀去则风寒湿熟就无遗留之迹点。崔教授在治疗此类疾病时，总原则疏通气血，令其条达。《素目-至 真要大论篇》：“血气者，喜温而恶寒，寒者泣而不流，温则消而去之。”又云：“结者散之，留者攻之。” 《素问·三部九侯论篇》“必先去其血脉，而后调之。”崔老师治疗此病的总则即遵循《素问·调经论篇》 的“病在脉，调之血；病在血，调之络。” 二、以。疼“为主辨证论治周围血管病之动脉疾病 周嗣血管疾病常见的动脉血管疾病自|：血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、白塞氏病血管炎、硬 皮病血管炎系统性红斑狼疮血管炎、结节性血管炎、结节性多动脉炎、闭塞性动脉硬化症、糖尿病肢体 动脉闭塞症、动脉血栓栓塞性疾病、等。这些肢体动脉缺血性疾病的共同点是：冈肢体缺血程度不同， 出现肢体不同程度的疼痛，轻者酸胀，间歇性跛行，继之出现静息痛，严重者抱足而坐。彻夜小眠，痛 若汤泼火燃，皮色可出现苍白、紫绀、潮红，甚则呈僵尸样皮纹。由于肢体供血不足，皮肤的温度明显 -21—— 中国中西医结合学会周围血管疾病委员第七届换届暨学术交流会 论文集 下降，皮温下降的程度与肢体