浅谈带下病的治疗.pdfVIP

中医杂志2005年4月第46卷增刊 使用中药脱花煎加味用于早孕期药物。流产中，提高了 利窍坠胎，使胚囊及脱膜组织剥离而完整排出，加速了 完全流产的成功率，缩短了出血时间。中药“脱花煎”加 流产时间，减少出血，减轻胚胎剥离及排出而引起的宫 味有活血逐瘀，滑利坠胎作用。方中：当归、川I芎、红花、 缩痛，提高了完全流产率。该方法辅助用于药物流产 牛膝活血逐瘀；肉桂温阳化瘀、车前子行水利窍，益母 中，效果显著，使用方便、经济，无明显毒副作用，广大 草促进子宫兴奋性，加强子宫收缩，致胚胎组织排出， 患者乐意接受和选择。 紫草有杀死胚胎的作用，促使绒毛大块坏死，并对子宫 有一定的兴奋作用和抗炎作用。该方药通过活血化瘀， * 甘肃省天水市中医医院妇产科(741000) 浅谈带下病的治疗 周景花+ 洪丽美+ 蔡月仙+ 中医学认为，“十女九带”，说明带下病是常见妇科 近3个月来白带增多、稀薄清白、淋漓不断，月经先期 病，主要由于湿邪影响任带以致带脉失约、任脉不固而 而经量少、色淡，伴有腰腿酸软、头晕、耳鸣、食欲不振、 致，病机关键在于脾肾虚、湿邪重。带下辨证论治，首先 小便频数、清长，大便溏薄、既往有肾炎史，经治已愈。 在于辨别量、色、质、气味、色深质黏味臭多属实属热。 已育一胎。体检：体质差，面色晦暗，舌质淡、苔薄白、脉 色淡质稀或有腥气，多属虚属寒。湿热宜清宜利，脾肾 沉迟无力，妇检未见异常，白带检查白色念珠菌及滴虫 虚以调补脾肾为主，治脾宜升、宜燥，治肾宜补宜涩，笔 均阴性，BV(一)，小便常规检查正常。 者通常将带下患者辨证分为三大类型进行治疗，疗效 病机分析：患者素体肾阳虚衰、脾气不足、统摄无 显著，现分述如下。 权、冲任不固、精液滑脱而下，故带下清白量多、阳虚不 1脾虚带下 能温经脉，故经色淡、黑为肾之色、肾虚故面色晦暗、命 郑某，女，52岁，农民，主诉带下量多半年，色自如 门火衰，不能下暖膀胱，上温脾阳故小便频数清长，食 涕、无异味，绵绵不断，纳少便溏，绝经1年，小便正常， 欲不振、大便溏薄，清阳不升则头晕、耳鸣，腰为肾之 神疲乏力，平素有“胃病”史，已产2孩。体检：体质消 府，肾虚则腰腿酸软、阳气不足则舌淡苔薄白、脉沉迟 瘦、面色萎黄、舌质淡、苔薄白、脉弱、妇科未见异常、宫 无力。立法：补益肝肾，健脾固涩止带。处方：淮山药 颈涂片未见异常，白带检查未找到白色念珠菌及滴虫。 BV(一)。 病机分析：患者素体脾气虚弱，脾失健运，不能运 天lOg。 化水谷为精微，反聚湿于下，导致带脉失约，任脉不固 按语：方中淮山药、芡实、莲子补肾健脾固涩止带， 而为带下，脾气虚弱、脾阳不振则见面色萎黄、脾虚运 杜仲、鹿角霜补肾益精固涩止带，当归、枸杞子养血而 化失司，故见纳少便溏，脾阳不振则见舌质淡、苔薄白、 主肝肾，附子、巴戟天温养肾阳，车前子利水除湿，银杏 脉弱。立法：健脾祛湿、升阳益气、佐以固肾止带。处方： 加强固涩止带作用。综合上方有补肾健脾固涩止带之 党参159，白术lOg，苍术lOg，白芍lOg，淮山药159，陈效，有补养肝、肾、脾之功，肝、肾、脾得养，冲、任气旺， 带脉得以制约，带下可止也。患者连服12剂，上述症状 皮69，柴胡lOg，黑荆芥109，车前子lOg，甘草39，薏苡 仁159，鹿角霜lOg，银杏lOg，莲子159． 消失，以后给服肾气丸以巩固疗效。 按语：方中党参、白术、甘草补脾益气；苍术、白术、 3湿热湿毒带下 淮山药健脾祛湿；白芍、柴胡、陈皮疏肝解郁，理气升 病案举例：蔡某某