情志疾病、情志疗法及其发展思路.pdfVIP

“十哥绪与健康和疾病及其中医药干预”国际学术研讨会论文 情志疾病、情志疗法及其发展思路 杨军刘桂荣 山东中医药大学济南250355 当怒忧思悲恐惊的反应过于强烈或突然，或过于持久时，引起某种情志偏亢，人体就会发生疾病， 中医称为情志疾病n1。情志疾病不同于一般疾病，针药往往难以奏效，“宜以人事制之”，“但以五行相 胜之理治之”，必以情治，此即所谓情志疗法。自《内经》建立了基础理论之后，受到了历代医家的重 视并在医疗实践中对它加以应用并不断完善，形成了一套具有我国中医特色的情志治疗方法。然而， 有关情志致病、情志治病机理及其理论体系却仍是笼统地、模糊的，为了将其发扬光大，必须加以认 真研究并创新发展，适应现代临床要求。 1情志致病及其机理 情志致病的机理是“正气留而不行¨引。情志异常可导致机体气机升降失常，脏腑功能紊乱，阴 阳失去平衡，以致正气虚弱，邪气入侵而致病。 1．1喜伤心 《内经》认为，喜则气缓，它包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下。 喜能缓和精神紧张j使营卫通利，心情舒畅，有益于心主血脉的生理功能。所以，《素问·举痛论》说： “喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣”。但暴喜过度，又会出现阳气偏盛的情况，使心气涣散，神不 守舍，甚则失神狂乱，严重的可导致晕厥或突然死亡。幢1 1．2怒伤肝通常情况下，怒是一种消极的情绪体验，倘若怒不可遏，超越了机体承受能力时，就 会成为一种突发性的致病因素。肝主疏泄、条达，气机条畅，升降正常，才能气血平和，心情舒畅。 如因大怒，则势必造成肝的阳气升发太过，血随气逆，并走于上。《素问·生气通天论》说：“大怒则 形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”瞳1 1．3思伤脾正常的思考活动，是人类最常伴随的一种生理心理活动。但是在思虑过度、所思不遂 的情况下，就会影响机体正常的生理活动。使人产生神情怠倦、胸膈满闷、食纳不旺等脾气郁滞、运 化失常的症状。《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结也。”幢’ 1．4悲、忧伤肺 “悲”与“忧”同是一种消极的情绪反应，悲哀在一定范围内，是个体遭受挫折 后负性情绪的释放。但是过度悲哀，则会使人阴阳失调，精神涣散，邪气乘虚而入，损伤人体正气。《素 闯·举痛论》说：“悲则气消．……悲则心系急；肺部叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气 消也。”过度悲伤，可使肺气抑郁、意志消沉。“忧”即忧虑，是遭遇某种不顺意的事情或预期会出现 不良结果而产生担心忧虑的不良心境。过度忧虑往往给人的身心造成损害，使人肺气耗散而出现咳喘 短气、意志消沉等症状曙1。 ‘1．5惊、恐伤肾 “惊”是遭受突然变故而出现精神急遽紧张的情绪反应。“恐”是一种预期将要 受到伤害或生命受到威胁的情绪反应。惊恐皆为肾之志，与心主神明有关，心藏神，神伤则心怯而恐。 一183— 叶分绪与健康和疾病及其中医药干预”国际学术研讨会论文 惊或恐都是一种不良的刺激。如果惊恐过于剧烈，超逾了人体的调控能力，就势必引起脏腑气血失调 而导致各种病症的出现，表现为心神不宁、手足无措或肾气不固、二便失控等病理变化。《素问·举痛 论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱也。～‘恐则精却，久则上焦闭，闭则气还，还 则下焦胀，故气下也。”晗1 情志致病，主病在肝。肝藏血，主疏泄，性喜条达而恶抑郁。肝藏血与主疏泄功能相互为用，以 保持全身气机疏畅条达，通而不滞，散而不郁日1。《素问·灵兰秘典论》谓：“肝者将军之官，谋虑出 焉。”谋虑，就是谋思虑。说明在五脏中与思维情绪变化等精神活动联系密切的是肝。因此，情志失调， 造成气机不畅，气血失调，除责之于相应脏器外，宜重视从肝论治。 2情志疗法及其机理 情志疗法，中医学又称为以情胜情法或以情制情法，是指医生运用情志之间相互制约的关系，用 一种情志去克制另一种病态性情志，以促使其心身状况向健康方向发展的治疗方法。医生运用包括语 言、表情、姿势、态度、作为等的多种方法，致力于改变患者的心境志意、意识情形、态度行为等精 神心理活动，以调整形神紊乱失常的病理状态，从而达到治愈或缓解、控制病症的目的H1。 2．1情志疗法的种类 2．1．1开导劝说法 又称语言疏导