三妙消痛汤加减治疗急性痛风性关节炎31例临床观察.pdfVIP

中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 三妙淌痛汤加减治疗急性痛风性关节炎31例临床观察 周涛山东中医药大学附属医院(250011) 急性痛风性关节炎是一种常见疾病，因其起病急骤，多在夜间突发，以第一跖趾关节多见，发 作时关节红肿热痛，疼痛剧烈难忍，且常反复发作，给病人带来很大痛苦。笔者多年来以三妙消痛 汤加减为主治疗急性痛风性关节炎疗效较好，报道如下。 1临床资料 岁，平均43．5岁；病程最长16年，最短2天，第一次发作者11例。发病前嗜酒、进食肉类、海 鲜者19例，劳累、潮湿受凉者6例，患高脂血症、动脉硬化闭塞症者4例，肾功能不全者2例； 有家族史者4例；病变侵犯第一跖趾关节者23例，踝关节者4例，掌指关节者2例，两侧足踝多 个关节者2例；3l例均有不同程度血尿酸增高。 1．2诊断标准根据美国风湿病协会1997年制订的急性痛风性关节炎诊断标准明确诊断n1。 1．3治疗方法治以清热利湿，祛风通络、消肿止痛为主，应用三妙消痛汤为基本方：苍术159、 丹参159、泽兰159。水煎服，日一剂，分2次服。加减：①湿重于热，肿胀明显者：加猪苓159、 重，疼痛剧烈者：加延胡索159、徐长卿159；④年老体弱，行动不利者：加白术159、当归159、 桑寄生309。外治以黄马酊涂擦患部，每日3～6次。7d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。治疗期 间嘱其禁食海鲜、肉类，戒烟酒，多饮水。 1．4疗效标准根据《中药新药临床指导原则》拟订“1。治愈：症状完全消失，关节功能恢复正常， 实验室检查正常。显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，实验室检查有基本正常。有效：主要 症状基本消失，关节功能及实验室检查有所改善。无效：症状及实验室检查均无改善。 2治疗结果 到100％。 3讨论 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，由于血中尿酸浓度增高及尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、 软骨等处，而表现为反复发作的关节疼痛，累及的关节以第一跖趾关节最多见，一般下肢多于上肢， 小关节多于大关节。本组有25例为原发性痛风，多为40岁以上的中老年男性，6例为继发性痛风， 均是老年男女，最常见于高脂血症、动脉粥样硬化、肾功能不全者。最初表现多为急性痛风性关节 炎，首次发作多见于第一跖趾关节，反复发作时可侵犯其他小关节。该病属于中医痹症范畴，在中 医文献中有“痛风”、“痛痹”、“历节风”等称谓。中医认为本病主要在于先天禀赋不足，脾肾功能 失调，复因饮食不节，积湿生热，湿热之邪流注经脉、关节而成，日久则内损脏腑，气血失畅，瘀 血凝滞，致使脾肾大伤，浊阴毒邪内蕴，发为“关格”之变。 三妙消痛汤是在三妙丸基础上加味化裁而成，苍术、黄柏清热燥湿、泻火解毒，为治湿热要方， 配秦艽、青风藤、独活祛风除湿、通络止痛，为治痹症要药；配陈皮、茯苓、萆薜、泽泻健脾化痰、 利水渗湿，使邪有出路，可促进尿酸排泄；配丹参、泽兰活血利湿，化瘀止痛，以改善局部的血液 循环。加以牛膝引药下行，可以使药力直达病所。诸药合用，标本同治，病情可迅速好转。再根据 不同的证候施以加减调理，对于迅速消除关节肿痛，降低血尿酸有很好的作用。另外黄马酊外涂也 有解毒消肿、消炎止痛的功效。本组治疗2个疗程后，大部分患者达到治愈标准，说明本法治疗急 中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 性痛风性关节炎疗效显著，其药理机制有待今后进一步研究。 痛风患者除了药物治疗外，控制高嘌呤食物也很重要，如动物内脏、虾蟹海味、豆制品等，并 坚持戒烟戒酒，以防止痛风的复发。老年患者还要注意治疗高脂血症、高血压病、动脉粥样硬化症、 肾脏疾病等，防止继发性痛风的发生。 参考文献： [11姚凤祥，麻世迹，陈阳．现代风湿病学[M]．人民军医出版社，1995，1：381． [23周翠英，孙素平，傅新利．风湿病中西医诊疗学[M]．中国中医药出版社，1998，1：437． 皮脂腺囊肿继发感染的中西医治疗一附38例报告 张建强石家庄市中医院(050051) 皮脂腺囊肿是临床常见病，多发病，因搔抓染毒后，易继发感染产生红肿热痛，甚至酿脓溃砂， 形成溃疡，反复发作，不易治愈。西医主要以消炎或手术切开排脓为主，患者痛苦大，病程长。如 生于面部则易毁容等特点。我科自2000年至今采用局部注射与膏药外贴的方法，治疗38例取得显 著疗效，现报告如下 1临床资料 全部病例均在门诊确诊并进性治疗，其中男23例，女15例，年龄最大85岁，最小6岁。发病 部位：胸背部18例，腹部8例，臀部3例，头面部5例，