乳腺良、恶性疾病的激素受体表达的对比分析.pdfVIP

的升高亦可直接刺激乳腺组织，刺激E2的合成使其升高，并进一步抑制黄体期P的分泌，E：／P比例失调， 致使乳腺组织在的不良刺激下而引起乳腺组织增生[41。本研究中乳腺增生病组与正常组相比，血清E2、PRL 升高，P降低符合乳腺增生病的基本病理机制。其中，肝气郁滞型组、痰瘀互结型组以E2、PRL升高为主， 冲任失调型组以P降低为主。上述研究结果说明，性激素水平在乳腺增生病各证型中表现出来的差异性可 能为该病辨证分型提供一定的参考依据。 3．2乳腺增生病辨证分型中睐、PR的表达 研究表日月【副，ER、PR是一种蛋白质，存在于靶器官的细胞浆内，对雌、孕激素具有高度选择性、高 亲和力并且与其相结合的生理功能特点。当E2异常升高时，一方面经ER的介导作用于乳腺组织，促使正 常上皮细胞增殖致使乳腺增生的发生；另一方面，抑制细胞免疫使乳腺组织自身修复能力降低，增生的上 激素进一步刺激，引起乳腺上皮细胞的增生和细胞功能活跃。研究还发现，乳腺组织的增生能力与ER、PR 的浓度呈正相关，特别是不典型增生的乳腺组织，ER、PR阳性率增加显著，这使乳腺组织对性激素的反应 性增强、增生加重。有学者[61以调摄冲任中药进行乳腺增生病的临床与实验研究获良好的疗效，其作用机 理除可调整其紊乱的血清激素外，并可通过降低乳腺组织ER、PR含量，使乳腺组织对雌、孕激素的敏感 性下降，从而减弱雌激素在靶细胞上的生物学效应，发挥抑制和治疗乳腺增生作用。本项目研究了乳腺增 生病中医证型与ER、PR关系并发现：乳腺增生病患者既、PR的阳性率均显著高于正常组，而冲任失调 型又高于肝郁气滞型和痰瘀互结型。根据雌激素的作用模式17l，我们可以推论：乳腺增生病的发病除了过 高的雌激素直接刺激或P植降低不能保护乳腺组织的作用外，由于局部乳腺组织ER、PR含量增加致使组 织对性激素的敏感性增强也是另一重要的发病原因。本研究检测乳腺增生病辨证分型中职、陬表达所表 现出来的差异性，提示对性激素的敏感性冲任失调型可能高于肝郁气滞型和痰瘀互结型。乳腺增生病证型 中ER、PR高表达的差异性或许能揭示乳腺增生病的发病机理，并为临床辨证分型的客观化研究奠定初步 的基础。 参考文献： 【l】乳腺增生病的诊断、辨证、疗效评价标准(修订稿)，2002年第8次全国中医与中西医结合乳房病学 术会议制定． 【2】纪小龙，施卓霖。诊断免疫组织化学【M1．第l版．北京：军事医学科学出版社，1997：25． 【3】孙贻安，杨利秋．从肝肾论治乳腺增生病田．山东中医药大学学报，2000；24(3)195．196． 【4】陈承祺．乳腺癌和乳腺增生病内分泌激素变化的探讨【J】．中华中西医杂志,2001；2(15)：1362．1363． 【5】李西融．乳腺疾病雌孕激素受体检测与临床应用研究进展【J】．华夏医学200l，14(2)：24l—243 【7】杨钢．内分泌生理与病理生理学【M】．第2版．天津：天津科学技术出版社，1996：757． 乳腺良，恶性疾病的激素受体表达的对比分析 黄婉文陶世明杨延斌房惠琼黄勋福毛荣军 ’ (佛山市中医院，广东佛山528000) 的表达，探讨它们之间的差异性。方法：采用SP法免疫组化染色对乳腺肿物标本进行睐、PR检测，并收 和非雌激素依赖性的差异，而FA和ItDB对雌激素的依赖性更明显；随患者年龄越大，或随着肿物增大，‘ 259 罹患乳腺癌的风险增高。因此应重视乳腺良性疾病的治疗，尤其对中、老年妇女乳腺肿物及时的手术切除 以降低罹患乳腺癌的风险；强调术后进行适当的药物干预性治疗以减少疾病再发或传变的倾向，这种寓防 于治的策略是中医“既病防变”思想的充分体现。 关键词：乳腺癌乳腺纤维腺瘤乳腺增生病雌激素受体孕激素受体 其发病率仅次于位居乳房疾病首位的乳腺增生病(皿8)：HDB是育龄妇女的常见病，其发病率占育龄期妇 素受体(PR)表达及临床资料进行对比分析，探讨乳腺良、恶性疾病间的差异性。 1资料及方法： 1．1资料病例来源：前瞻性地收集我院近一年来经手术后病理诊断为乳腺FA的女性患者123例，HDB 患者42例的临床资料，回顾性地分析了近5年来在我院治疗的乳腺CA患者105例的临床资料。其中FA 肿物长径O．6’4(平均1．6±O．7)cm。对以上三种乳腺疾病的ER、PR表达情况进行对比分析。 1．2