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依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效观察 　　【摘要】目的观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法138例急性脑梗塞患者随机分为依达拉奉加常规治疗组69例和常规治疗组69例，依达拉奉加常规治疗组在常规应用抗血小板凝集、改善微循环和对症等治疗的基础上，加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，每天2次，共用14天。治疗前后定期对患者进行欧洲卒中评分（ESS）及日常生活能力（ADL）的评定。结果各组治疗后14天ESS及ADL评分差异有显著性,治疗组在两方面均优于对照组(P0.05),14天后治疗组在显效率及有效率方面明显高于对照组(P0.05)；治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉治疗急性脑梗塞安全、有效，且早期用药效果更好。 　　【关键词】急性脑梗塞依达拉奉注射液疗效观察 　　急性脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。自由基是参与脑缺血性损害发生的重要因素之一，依达拉奉是新型自由基清除剂，它可以清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的羟自由基，抑制脂质过氧化，有阻止脑内皮细胞损害，抑制迟发性神经细胞死亡，减轻脑水肿，改善神经损害症状等神经保护作用，同时其作为一种水分子，血脑屏障穿透率约为60%，可在脑内达到有效治疗浓度。我院于2009年8月～2011年8月对依达拉奉治疗急性脑梗塞进行临床效果观察,现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1入选标准:①所有病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议规定的脑梗塞诊断标准；②发病时间72小时以内；③年龄在40～80岁住院患者，性别不限；④首发或既往有脑卒中但不影响神经功能评分的再次发病患者；⑤欧洲脑卒中量表总分80分,意识分6分；⑥无合并严重心、肺肝、肾功能不全及无严重的精神疾病。 　　1.2一般资料：138例急性脑梗塞患者，随机分为依达拉奉加常规治疗组69例和常规治疗组69例，依达拉奉组男40例，女29例；年龄44～79岁，平均63±15岁；对照组男42例，女27例；年龄42～78岁，平均64±15岁。两组患者的年龄、性别差异和入院时神经功能缺损评分均无显著性意义（P0.05）。 　　1.3方法：两组均予丹参注射液20ml加入生理盐水100m静脉点滴，1次/天，连续14天；治疗组在此基础上，采用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉点滴，2次/d，连续14天。两组根据病情给予控制血糖和血压等治疗。 　　1.4疗效评价：①采用欧洲卒中评分（ESS）进行评分；②评定治疗前后日常生活能力（ADL）。观察时段为用药第1～14天，ESS及ADL在治疗前，治疗后第14天各评定1次。随时记录用药不良反应。增分率=（治疗后积分-治疗前积分）÷（100-治疗前积分）×100%.增分率86%～100%为基本治愈，46%～85%为显著进步,16%～45%为进步,16%为无效。显效率的判断以基本治愈和显著进步作为评定指标。 　　1.5统计学处理：采用SPSS14.0软件进行数据处理，数据以x±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用配对t检验，P0.05具有统计学意义。采用SAS6.12软件，两组之间比较采用X2检验及t检验，检验水准α＝0.05。 　　2结果 　　2.1两组治疗前后神经功能ESS评分、日常生活能力ADL评分比较治疗组于治疗后14天ESS及ADL评分均显著高于对照组,两组治疗前后ESS评分比较治疗前对照组和依达拉奉治疗组分别为72.14±13.51和69.43±11.73，差异无显著性（t=1.014，p=0.3130.05）。对照组治疗后14天ESS评分为78.80±11.02，较治疗前显著增高（t=9.947,p0.001）。依达拉奉治疗组治疗后14天ESS评分为83.89±8.66，较治疗前显著增高（t=16.395,p0.001）。对照组和依达拉奉治疗组于治疗后14天ESS评分分别升高6.66±4.44和14.46±5.98，差异有显著性意义(t=6.998，p0.001)。治疗前对照组和依达拉奉治疗组ADL评分分别为44.57±9.18和44.91±12.31，差异无显著性（t=-0.589，p=0.5570.05）。对照组治疗后14天ADL评分为65.11±17.14，较治疗前显著增高（t=-12.124,p0.001）。依达拉奉治疗组治疗后14天ADL评分为73.04±15.33，较治疗前显著增高（t=-19.222,p0.001）。对照组和依达拉奉治疗组于治疗后14天ADL评分分别升高19.20±10.51和28.48±10.05，差异有显著性意义(t=4.280，p0.001)。 　　2.2两组治疗后14天临床效果比较：治疗组基本痊愈10例,显著进步18例,有效22例,无效19例,显效率为40.58%,有效