血气分析复习.pptVIP

血气分析——复习 广医附一院 李静 血气分析的常用指标及临床意义 反映体液酸碱状态的主要指标 酸碱度（PH） 动脉血二氧化碳分压（PaCO 2） 碳酸氢根（HCO3-） 实际[HCO3-]-AB 标准[HCO3-]-SB 碱剩余或碱缺(BE) 反映血液氧合状态的指标 动脉血氧分压PaO 2 动脉血氧饱和度SaO2 血红蛋白tHb 氧合血红蛋白O 2Hb 血气分析的正常值 动脉血 混合静脉血 pH 7.40 (7.35 - 7.45) 7.38 (7.33 - 7.43) PO2 80 - 100 mm Hg 35 - 40 mm Hg O2 Sat 95% or greater 70 - 75% PCO2 35 - 45 mm Hg 41 - 51 mm Hg HCO3 22 - 26 mm Hg 24 - 28 mmHg Base Excess - 2 - + 2 0 - + 4 上述测定中仅有pH、PO2 和 PCO2 是直接测定值 酸碱度（PH） 是表示液体氢离子浓度的指标 动脉血正常PH值：7.35-7.45 临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。 正常值以外，表明失代偿 PH小于7.35 ：表明有酸血症（酸中毒）PH大于7.45 ：表明有碱血症（碱中毒） 酸血症：反映机体处于酸的状态 酸中毒：机体处于失代偿的酸血状态 碱血症与碱中毒 动脉血二氧化碳分压（PaCO 2） 是判断呼吸性酸碱失衡的主要指标 同时也是反映通气状态的重要参数 正常值：35－45 mmHg PaCO2 正常= 通气正常. PaCO2增高 =通气不足 (呼吸性酸中毒). PaCO2 下降= 过度通气 (呼吸性碱中毒). 碳酸氢根（HCO3-） 是反映代谢方面情况的指标 22～26 mmol/L 实际碳酸氢根（AB） 正常值：21至27mmol/L 标准碳酸氢根（SB） 正常值：22至27mmol/L ABSB，示有二氧化碳蓄积，为呼酸； ABSB，示二氧化碳呼出过多，为呼碱； AB与SB值均低， 示代酸，反之则有代碱。 AB/SB的比值 1—呼吸性酸中毒 1—呼吸性碱中毒 剩余碱（BE） PaCO 2为40 mmHg的气体平衡后，将PH纠正到7.40所需酸或碱的量。 BE值不受呼吸因素影响，只反映代谢的改变。 正常值为-3~+3mmol/L,血液偏碱时为正值，偏酸时为负值； +3mmol/L为代谢性碱中毒； -3 mmol/L为代谢性酸中毒。 氧分压（PO2 ) 定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。分动脉血氧分压（PaO2 )、静脉血氧分压（ＰvO2 )。 判断呼吸功能时一定要用PaO2， 正常值：８０－１００mmHg(10.67-13.33Kpa)。 计算公式：１０２－0.33)*年龄±１０.0 血氧饱和度（SaO2) 概念：血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧含量之比。 计算公式： SaO2＝氧合血红蛋白／全部血红蛋白＊１００％。 正常范围：９５％－１００％。 SaO2与PaO2的关系是氧离解曲线。 氧合指数 氧合指数＝ＰaO2/FiO2;又称通气／灌注指数。OI 正常值：４００－５００mmHg(53.13-66.67Kpa)。 意义：判断病情 呼衰 ALI(急性肺损伤)300mmHg ARDS200mmHg (ABG)血气分析的分析步骤 了解正常值 分析pH是酸中毒或碱中毒 然后分析PaCO 2、和 HCO3- 确定主因 再看BE以确定酸碱失衡的种类和程度 检查 PaO 2、 SaO2 （ tHb 、O 2Hb）确定动脉氧份是否足够 结合ABG报告及病史、临床症状，以帮助分析，作出诊断。 练 习 代酸处理 对机体的影响：神经系统、心血管系统、骨髓系统。代谢紊乱和功能异常。 治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒，静脉内输注碱性药液，常用药物如下： NaHCO3 代碱处理 对机体的影响： 神经系统、低血钾症、手足抽搐和神经肌肉应激性增高。 当伴有明显低血钾时，出现肌无力或麻痹 治疗原则：治疗原发病、纠正碱中毒，口服或输注酸性溶液。一般治疗，予补充等