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国家职业资格培训教程 心理咨询师   （二级技能） 回忆神经症＜心境障碍＜精神病性障碍 人格障碍一般心理问题＜严重心理问题＜可疑神经症 心理不健康 第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断 诊断的整体思路和方法 根据收集整理的资料找到主导症状 根据三原则，判断是否属于心理异常 根据精神病性症状、求治动机、自知 力判断是否属于精神病性障碍 二级心理诊断技能 v第一节 鉴别诊断 ?第一单元 与神经症相关的鉴别诊断 ?第二单元 识别其他常见的精神障碍 ?第三单元 常见人格障碍的特点 v第二节 识别病因 ?第一单元 引发求助者心理与行为问题的生物学因素 ?第二单元 引发求助者心理与行为问题的社会性因素 ?第三单元 引发求助者心理与行为问题的心理因素 神经症 神经症的定义：是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，当事人觉察到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 神经症特点： 1、意识的心理冲突 2、持久性 3、没有器质性基础 4、精神痛苦 5、妨碍心理或社会功能 第一单元 与神经症相关的鉴别诊断 1.神经症的临床评定方法 v心理冲突的性质 §1、常形:与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要 生活事件;有明显的道德性质;为正常 §2、变形:与现实处境没有什么关系;不带明显的道德色彩;为神经症 v 第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断 2.神经症与其他疾病的鉴别 身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。 如果神经症症状典型而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。 3.神经症与人格障碍 典型的神经症持续多年后出现的精神病状态照例是不典型的 神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。 * * * * 2011/9/27 心理状态（理论288） 正常心理 异常心理 健康心理 严重心理问题 一般心理问题 可疑神经症 不健康心理 心理健康 十项标准 确诊神经症、 人格障碍、 各种精神障碍 三原则 有自知 力 2011/9/27 河南华夏心理网 主讲 崔素贞 河南华夏北邮学校 二级诊断技能 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 激发因素 现实因素 常形冲突 现实因素 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上，半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控，常人难以忍受 社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 可以正常学习生活，但人际关系可能受到影响 泛化 无泛化 有 有 1分 2分 3分 病程 ＜3月 3~12月 ＞1年 社会功能 轻微受损 中度受损 严重受损 精神痛苦 自己主动设法摆脱 别人帮助或改变处境 完全无法摆脱靠 ?≤3分：非神经症 ?4-5分：可疑神经症 ?≥6分：确诊神经症 ?注意：此评分标准只适用于变形冲突！ 判断心理冲突类型 根据许又新教授评分标准 病程、痛苦程度、社会功能， 确认神经症或神经症性心理问题 变形 根据持续时间、泛化程度、 痛苦程度及功能受损等情况， 确定一般心理问题、严重心理问题 常形 1分 2分 3分 病程 ＜3月 3~12月 ＞1年 社会功能 轻微受损 中度受损 严重受损 精神痛苦 自己主动设法摆脱 别人帮助或改变处境 完全无法摆脱靠 ?≤3分：非神经症 ?4-5分：可疑神经症 ?≥6分：确诊神经症 ?注意：此评分标准只适用于变形冲突！ * *