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关于多发性创伤的几个问题 蚌医一附院ICU 汪华学 基本概念 创伤是机械致伤因子导致的组织破坏和功能障碍 多发性创伤是指由一个致病因素导致的两个或两个以上解剖部位同时发生的创伤（如头、胸、腹等），且至少有一个部位的创伤可能威胁生命 创伤严重程度评分（ISS）≥16分者为严重多发性创伤 复合伤是指两个或两个以上原因引起的损伤，如原子弹爆炸所致的热烧伤、冲击伤、辐射伤 多处伤 联合伤 多发性创伤临床特点 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 伤势重，休克发生率高 多合并严重低氧血症 伤情复杂，容易漏诊和误诊 处理顺序需要考虑 并发症和感染发生率高 多发性创伤的救治模式 抢救→诊断→治疗模式 详细的诊断和确定性治疗必须是抢救工作获得一定成效后再进行，绝不能因诊断而延误抢救时机 伤后“黄金一小时”，要突出“快、准、及时、高效”，全面估计伤情，及时处理危及患者生命的器官损伤。“白金10分钟” 查体遵循“CRASH PLAN”，尽可能不漏诊 C=cardiac(心脏) R=respiratory(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spina(脊髓) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(动脉) N=nerve(神经) 安全、必要的辅助检查 反复检查，动态观察。再次检查重点包括腹膜