基于卫星通讯的远程医疗系统的研究和实现.pdfVIP

·远程医学· 基于卫星通讯的远程医疗系统的研究与实现 余大勇 0318) (解放军第421医院，广东广州，51 远程医疗指医疗机构之间利用计算机技术和通信技术手段，实现跨地域的医疗活动。它 最早是由美国在1988．年提出的。我国是从1998年开始实施远程医疗。同前，在我国的远程 医疗有卫星通信、ISDN及电话通信等几种技术手段。 解放军第四二一医院已基本建立了较为完善的医院内部信息网络，在医院管理中发挥着 越来越重要的作用。作为军队中心医院，很有必要为边远海岛地区的战上提供良好的医疗服 务，因此建寺基于卫星通讯的远程医疗系统也就显得尤为必要了。 1远程医疗系统概述 1．1远程医疗 远程医疗是一利，新兴的医疗服务方式。它利用现代通信网络，结合汁算机多媒体技术， 传输多媒体医疗信息来实现远距离的医疗活动。其主要应用形式有远程医疗诊断、远程医疗 会议、远程医疗教育、远程医疗信息检索等，主要着重于多媒体交互式服务。 远程医疗可减少边远地区患者求医的费用和求医诊治花费的时问，节省医院医牛往返各 地的费用和时间，也可以提供分散的医院之间的远程交流和协作，使医院能接触更广泛的病 例，提高医疗水平，尤其对提高地广人稀地区的医疗水平可以起到重要的作用。国外远程医 疗应用已得到了广泛的重视。 1．2远程医疗系统的发展现状 国外远程医疗系统己发展到第二代远程医学，其主要特征为：传输界面主要以局域网和广 域网相结合的模式，有线通信主要采用公共电话网技术(PBDN)，综合、Jp务数字网技术(ISDN)， 异步传输技术(ATM)和压缩电视技术等；无线通信主要依赖卫星的远距离传输，已实现实时动 态图像和高分辨率静态图像的传输。在发达国家，远程医学已进入实际应用、普及、提高并 使其更完善的阶段。已自．不少商品化的系统出现。 我国远科医疗是从上世纪80年代中期才开始起步，发展初期的远程医疗存在着许多缺陷。 由于大多采用电话线进行点对点的通信模式，成本高，而且覆盖面小。而开发在Web上的远 程医疗会诊平台，可以方便地实现不同地域的医学专家进行医疗会诊，改变了原来电话线点 对点的模式，节省了远程医疗的费用。1994年在国家卫生部领导卜．开展了国家信息网的“金 卫工程”建设，同年lO月住上海科技常“人类已步入信息化时代”为主题的活动中，上海医 ·200· 科大学附属中山医院通过网络演示了远程医疗会诊，1995年上海远程医疗会诊项目正式启动， 1998年，“中图医药电子商务网”开发成功并投入运营，为医药卫生行业的发展提供了科研、 交流、销售、分析、管理笛电子化远程模式。此外，中华医学会、中华医学基金会等单位也 陆续开展了远程医疗服务。 边远海岛地区战士的医疗设施比较缺乏、医疗条件相对较差，同时这些地区有线通讯很 不畅通，宽带互联网络更是难以实现。针对这种情况，远程医疗系统有必要采用卫星通讯技 术。 2远程医疗系统结构 2．1远程医疗系统的要求 提供远程医疗服务的软硬件设备组成的系统称为远程医疗系统。虽然远程医疗有多种应 用形式，但是对一个远程医疗系统来说，无论是患者的病案还是远程医疗教育的内容都包含 了不同形式的信息。医疗信息的形式可以分为以下4类：(1)文字和数据信息，如患者的病 史描述、医生的诊断结果和一些检杏结果、数据等；②音频信息，如患者的心音、诊断现场 或会议现场的对话和远程教育中的旁白等：③静止图像信息，如患者的X线片、c1’片和核磁 共振片等；14)视频图像信息，如患者的超声、胃镜等活动视频等。 而且医用多媒体信息内容与其他多媒体信息不同之处在于：一旦取得了某种媒体的医疗 信息内容(尤其是诊断信息和医疗检查信息)一般不允许做人为的修改。因此，医用多媒体信 息内容具有不可修改性。 医用多媒体信息又具有一定的结构，例如患者的病案就可能包括一份患者个人信息表(文 字)，若干份就诊情况记录；每份就诊记录可能包括若干张X线片、c1’片(静止图象)、超声视 频等等。远程医疗过程中，在一定程度上可以调整医疗信息的结构和显示方式，增加新的原 始信息内容，但是一般不能改变医疗信息的原有内容。 医疗多媒体信息内容的不可修改性和信息结构的可调整性，构成了远程医疗多媒体应用 与一般多媒体应用的差别。一个完整的远程医疗系统应当提供各种媒体内容的采集和存储的 功能和医用媒体结构的编辑、