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重症肝炎。
药物性肝损害的临床特点与病毒性肝炎相似，临床容易误诊，临床医生在在13常医疗工作中，要严
格掌握药物的适应症和禁忌症，要密切进行临床观察，定期监测肝功能等各项指标。
＼。夕
上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科周惠娟谢青
日本长崎大学医学院附属医齿学病院第一内科宫明寿光 中尾一彦
乙型肝炎是最常见的感染性疾病之一。目前全世界有近3．5亿慢性乙型肝炎患者和超过1亿患者死
于乙型肝炎病毒感染相关的慢性肝脏疾病。乙型肝炎病毒具有嗜肝特性、能不断复制、且为非直接导致
肝损害的DNA病毒，成年人感染后可导致10％成为慢性患者。目前研究认为乙型肝炎患者慢性化涉及
异常免疫耐受机制，而Tregs在其中起着重要作用。
T细胞对自身抗原、非自身抗原的反应中受Tregs的网络控制。近来有很多相关研究报道了其中一
and forkheador
瘤坏死因子相关蛋白)、CD62L、HIA—DR、CD38
CD25(112R)多种分子，然而Foxp3(the
helix
wingedtranscription
从而推测其可能的免疫发病机理。
对象与方法
一、研究对象和标本的选择
我们收集1995～2003年曾入住13本长崎大学医学院附属病院第一内科的26名慢性乙型肝炎患者，
他们的诊断标准符合如下：HBV携带者称为CHB患者需有大于6个月的临床表现过程如存在肝炎的症
状或体征，以及这阶段的异常肝功能指标或有组织学异常证实，排除其它肝脏疾病或合并其他肝炎病毒
感染如HCV感染。患者在超声波下针吸肝活检组织标本和保留血清均收集来自于当时其它临床原因保
存下来的。26名患者的临床特性和实验室检查见表1。
二、免疫组织化学
从留取的蜡块连续切下4微米厚的肝活检组织切片，先脱蜡处理，后用微波15分钟行抗原恢复，
Anti．Human
SAB—PO
温下各自孵育60分钟，用PBS洗后，用生物素标记的抗鼠二抗(Histofinekit，NichireiCo，日本
东京)孵育15分钟，再用过氧化物酶标记的抗生物素蛋白链菌素孵育15分钟，DAB色原体作为底物。
每个标本分别独立有2个有经验的研究员用光学显微镜在随机选择的共同炎症区域对Foxp3+T细胞、
CD3+T细胞进行计数。
三、统计学方法
研究结果用SSPS软件行统计分析。Foxp3／CD3
析。P0．05为显著差异。
一132—
表1 26名患者的临床特性和实验室结果
变 量 结 果
平均年龄(mean±SD) 33．6±10．4
性别(男／女) 23／3
ALT(IU／L)(ITlean±SD) 310±472
AST(IIJ／L)(rrleall±SD) 208±333
肝门区炎症分级(轻／重) ll／15
实质区炎症分级(轻／重) 21／5
纤维化分期(轻／重) 15／11
HBeAg(+) 26(100％)
HBV—DNA载量* 6．8±1．8
抗病毒药物治疗(未用过／干
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