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口服降糖药物的选择 钦州市第二人民医院内分泌科 杨丕坚 口服降糖药物的种类 传统口服降糖药 磺脲类 格列奈类 双胍类 噻唑烷二酮类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 新型口服降糖药物 DPP4抑制剂等 口服降糖药物的作用部位 磺脲类 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖 降低糖化血红蛋白约1~2% 临床使用数十年，种类较多，是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药 按照药效时间可分为： 短效磺脲类、中效磺脲类、长效磺脲类 磺脲类 磺脲类 磺脲类 合理选用磺脲类药物 老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮。 有轻度肾动能不全宜选用经肾脏排泄较少的格列喹酮。 空腹血糖及餐后血糖均较高的患者宜选用中长效药物如格列齐特、格列美脲、格列苯脲等。 对依从性差或农村的患者，建议选用每天只服用一次的药物。如格列齐特缓释片、格列美脲。 磺脲类失效的原因 原发性性失效：从未服用过SUs糖尿病患者，严格饮食及运动治疗的情况下，口服SUs至最大量，连续4-6周效果不佳，空腹血糖高于10mmol/L.原因很可能是未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者。 磺脲类失效的原因 继发性失效：指原来用磺脲类能有效控制血糖，而治疗后1-3年后失效者。 原因：成人隐匿性自身免疫性糖尿病