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平喘药物临床应用 钦州市第二人民医院呼吸科 石代辉 主要两大类 支气管舒张剂 β2受体激动剂 抗胆碱能药物 磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药物） 糖皮质激素 β2受体激动剂 支气管平滑肌上主要存在β2受体 此类药物通过激活β2受体→平滑肌松弛→支气管舒张→解除气道痉挛 临床分类：短效（如沙丁胺醇）和长效（如沙美特罗、福莫特罗） 主要给药途径是吸入，因为吸入疗效较好且不良反应最小 短效β2受体激动剂 常用药：沙丁胺醇 吸入后数分钟内（一般1-3分钟）起效 疗效持续4-6小时 一般每天可以4-6次雾化吸入 主张按需使用，不适合长期、单一使用 长期使用容易出现不良反应 心律失常 影响骨骼肌导致肢体震颤 严重低钾血症 β2受体功能下调导致疗效降低甚至无效 长效β2受体激动剂 常用药：沙美特罗、福莫特罗 吸入后1-3分钟起效 作用持续12小时以上 抗胆碱能药物 迷走神经兴奋可引起气道平滑肌收缩，并作用于支气管的粘液腺和杯状细胞产生更多粘液 此类药物主要通过阻断M胆碱能受体→抑制迷走神经作用→支气管舒张和粘液分泌减少 临床分类：短效（如异丙托溴铵）和长效（如噻托溴铵） 主要给药途径是吸入 短效抗胆碱能药物 常用药：异丙托溴铵 起效时间比短效β2受体激动剂慢一些 疗效可维持6-8小时 每天可3-4次吸入 可能出现口干、头痛、恶心 过多应用可抑制呼吸道腺体分泌使痰液粘稠而加重气道阻塞 慎用于前列腺增生或