培菲康对小儿细菌性腹泻的肠道屏障保护与炎性反应调控的研究.pdfVIP

真菌性败血症多发生于危重病人，医院内继发真菌性败血症增加了患者的死亡率，延长住院时 间。本文40 例真菌性败血症患者的APACHE2 评分平均为25.3 分，病死率为52.8%，多为高龄患者。 其中11 例直接死于真菌性败血症所致的感染性休克或多脏器功能衰竭。可能影响预后的危险因素有 深静脉置管，及长时间应用碳青酶烯类抗生素，而与感染的病原菌种类无关。对于真菌性败血症患 者，及早的拔除深静脉置管，避免滥用碳青酶烯类抗生素，可能会改善其预后。对于发生真菌性败 血症的高危患者，预防性应用抗真菌药物能否改善预后，有待进一步研究。 总之，本文的结果提示，真菌性败血症预后差，避免滥用碳青酶烯类抗生素及减少深静脉置管 留置时间可能有助于减少真菌性败血症的发生及改善其预后。 培菲康对小儿细菌性腹泻的肠道屏障保护和炎性反应调控的研究 叶瑞华 叶 子 浙江省临海市第一人民医院（317000） 小儿腹泻（infantile diarrhea ）是以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我 国婴幼儿最常见的疾病之一。本研究旨在通过培菲康治疗细菌性腹泻，观察对其引起的内毒素和 TNF-α的影响。 1．对象与方法 1.1 临床资料：所有患者均符合小儿细菌性腹泻的诊断的标准，并排除其感染性疾病，共100 例， 随机分成两组。治疗组50 例，年龄6.5 个月～5 岁，平均年龄3.8 岁，男26 例，女24 例。对照组 50 例，年龄6 个月～5.5 岁，平均年龄3.6 岁，男25 例，女25 例。两组病程资料，病程、年龄、性 别等具可比性，两组在治疗前生化指标差异无显著性（P0.05 ）。 1.2 研究方法 1.2.1 治疗方法：两组均调整饮食，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。对照组用氨苄青毒素针40mg/kg ， 治疗组服用培菲康（内含嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌、粪肠球菌，每粒含各活菌量达1千万CFU 以上） 每次1粒，一日三次，两组均3天为一疗程。 1.2.2 测定方法：采用放免法测定TNF-α，血浆内毒素定量测定用鲎试剂偶氮显色法测定。 1.2.3 统计方法：应用SPSS11.0 统计工作分析软件对结果进分处理，符合正态分布的数据均以均数 ±标准差（X±S ）表示，不符合正态分布的数据经自然对数转换正态分析，各组间采用t 检验。 1.3 疗效标准：显效：治疗72 小时后粪便性能及次数恢复正常，全身症状消失；治疗72 小时粪便 性能及次数明显好转，全身症状明显好转；无效：治疗72 小时后，粪便性能及次数无明显致性能变 或增多，全身症状无明显改善或加剧。 495 2 ．结果 表 1 显示治疗组在显效及总有效率上与对照组比较差异有显著性（P0.05 ）。 表 1 两组治疗3 天后的临床疗效数比较 n 疗效 有效 无效 总有效率（% ） 治疗组 50 42 7 1 98.0 对照组 50 28 15 7 86.0 表2 显示治疗3 天后，两组的内毒素水平均有明显降低，有统计学意义（P0.05 ），治疗后对照 组与治疗组比较差异有显著性（P0.05 ） 表2 两组治疗前后血浆内毒素水平（Eu/ml ）比较 n 治疗前 治疗后 治疗组 50 0.378±0.080 0.12±0.104*△ 对照组 50 0.376±0.081 0.23±0.121 △ 与治疗前比较*P0.05，与对照组比较 P0.05 表3 显示治疗后，两组的TNF-α水平均有明显降低，有统计意义（P0