牵引下顶晃法治疗颈椎间盘突出症研究.pdfVIP

1、肩周炎的病因较为复杂，但多数认为与局部退变、损伤和内分泌失调有关，作者认为肩周炎主要是关节 囊内粘连(纤维束或纤维带)和关节囊的萎缩、退变而限制了肩关节的活动度。出现了肩关节的功能障碍，其 次是关节囊外粘连，主要是岗上肌腱炎(上举受限)，大小圆肌炎(外展、外旋受限)，肱二头肌腱炎(内旋、 外旋、梳头动作、后伸受限)，喙肱韧带损伤(上臂外展、外旋受限)。 2、一次性暴震疗法是根据肩关节生理活动范围来设定的，作者认为肩关节囊内粘连，必需通过直接暴力将 关节囊内周围的粘连带或纤维束松解、剥离、甚至充分拉断，使其恢复肩关节的功能。 3、此疗法，手法简单易懂，操作安全方便，痛苦少，费用小，时间短，疗效确切，无需其它治疗。 4、嘱患者主动功能锻炼，患肢每日爬墙运动一次，每次10．15分钟，使损伤部分在动态下修复，防止囊内 损伤后再粘连。通过功能锻炼，促进肩关节功能进一步恢复。 B122000vg做痛点注射，每15天注射一次，最多不超过3次。 参考文献 郑光亮，痛症诊断与治疗，北京：人民军医出版社第一版1994年6月第～次印刷。 史可任，颈腰关节疼痛及注射疗法，北京：人民军医出版社1982年2月第一次印刷。 牵引下顶晃法治疗颈椎间盘突出症的研究 353000 南平73893部队颈腰腿痛专科 方力勇 厦门光亮颈肩腰腿痛医院 361006熊清源陈国贤林挺辉张伟 摘要：目的：通过持续牵引下顶晃法治疗颈椎间盘突出探索一条行之有效的治疗方法，提高临床治愈率。 方法：在持续牵引下(6至12公斤)使颈椎间隙增宽、椎间盘内产生负压，利用中医的折顶理论，对病变的椎 间盘给予一定的外力，使之逐渐还纳。结果：一个疗程治疗有效率达到87％，通过二至三个疗程治疗，有效率 达到97％以上。结论：本疗法安全有效，值得推广应用。 关键词：牵引、颈椎间盘突出症、顶晃法 颈椎间盘突出症，临床多采用手术和保守疗法两种。由于手术难度大，且具危险性，术后复发率高，手术 效果差，患者不易接受。近两年多来，我们积极探索祖国传统推拿手法，率先采用在牵引下顶晃法治疗颈椎间 盘突出症128例，取得满意效果，现报告如下。 1、临床资料 力24例；单侧上肢麻木、乏力84例；单侧下肢麻木、乏力4例；半身(左或右)麻木、乏力12例；四肢麻木、 斯基氏征阳性52例。 颈段CT、MRI检查示：C3_4椎间盘突出者12例； 间盘突出者8例；C州、c51椎间盘突出者44例；CH椎间盘突出者32例；其中4例伴轻度游离。 2、治疗方法 2．1颈椎牵引法 应用电动牵引器，颈部保持中立位，每位持续牵引35分钟，每日1．2次，30天为1个疗程。 2．2颈部按摩法 牵引20分钟后开始行手法治疗。先点、按、揉、拔手法在患者颈项两侧反复操作5．10分钟，力量中等， 宜轻不宜重，宜慢不宜快，充分放松颈部肌肉，然后根据CT或MRI提示，选择突出较明显的椎间盘。术者的 拇指抵住患椎棘突间隙(如C5—6椎间盘突出则抵位C5—6棘突之间)，轻而稳地、有节律地向前顶椎，使颈 61 椎呈轻度伸展位(头稍后仰)，并保持2-3秒钟，而后缓慢放松，使颈椎恢复中立位，如此反复操作6-8次，最 后术者再以拇食二指分别抵住双侧患椎横突间隙，左右轻微晃动颈椎6-8次，术毕。 2．3其它疗法 根据患者的症状、体征轻重而定，适当结合脱水及激素治疗。 2．4制动 治疗期间患者配戴橡胶颈托。 3治疗效果 3．1疗效判定标准 优：症状、体征消失或基本消失，恢复日常度作。 良：症状基本消失，体征明显减轻，能坚持日常工作。 差：症状、体征无改善。 3．2临床疗效 本组128例中，经1-6个疗程治疗，优44例，良80例，差4例。 4、讨论 4．1颈椎牵引是起制动作用，减少颈椎的活动度，减少突出物与脊髓、神经根或椎动脉的摩擦；减少刺激和 挤压；减少局部充血、水肿。缓解颈部肌肉痉挛，松动椎间盘关节及其周围组织，(1)增宽颈椎间盘1-2ram， 使椎间隙内产生负压，为椎间盘的还纳创造良好的内在条件(环境)。 ，．4．2顶晃法则在持续牵引下，(2)根据颈椎病有关的生物力学以及骨折复位的手法原理，利用外力，在特定