义乌出台医保新政 完善保障体系.pdfVIP

口文 ／徐建民 为更好地解决当前义乌市医疗保障制度实 统筹更加深入、待遇水平更加合理、医保就医更 施过程中存在的问题，实现 “人人享有基本医疗 加规范等特色和亮点。 保障”的 目标，进一步提高城乡居民健康水平 、 生活质量，解决部分生活困难人员就医保障问 亮点一-“1+1”医疗保障新模式 。从制 题，义乌市在调研和借鉴杭州、宁波等地区经验 度上实现医保待遇的全覆盖 的基础上，广泛听取了市党代表、人大代表、政 新修订的 《办法》，将大额医疗费用补助整 协委员、医保专家、参保群众代表和网民代表等 合纳入到职工基本医疗保险，将公务员医疗补 各方意见，同时征求了市发改委、财政局、卫生 助与企事业职工补充医疗保险合并建立了职工 局、社保经办机构、医保定点医院等部门单位意 补充医疗保险，建立了重特大疾病医疗补助 ，最 见的基础上，经 5次修改完善，形成了 《义乌市 终形成了以职工基本医疗保险、城乡居民基本 基本医疗保险实施办法》(以下简称 《办法》)。 医疗保险为基础 ，职工补充医疗保险、城乡居 民 《办法》经义乌市政府常务会议通过，自7月 1 大病医疗保险为补充的 “1+1”医疗保障新模式。 日起正式实施 。 从制度上实现普通 门诊统筹、住院统筹以及重 新修订的 《办法》共 9章 57条，新增了特殊 特大疾病医疗补助等医保待遇的全覆盖，在一 病种门诊起付标准、恶性肿瘤特殊病种人员目 定程度上解决了部分 “因病致贫”的生活困难人 录外药品的本地定点医院门诊报销、重特大疾 员的医疗保障问题。 病医疗补助、非义户籍配偶及子女参保、参保人 同时，《办法》中取消了大额医疗费用补助 员允许间断等 9项内容；调整完善了职工基本 制度，但保留了大额医疗补助 5万元额度，把职 医疗保险和城乡居民基本医疗保险的普通门诊 工基本医疗保险统筹最高支付限额从原来的 18 报销 比例、住院起付标准、医用材料限额 内的自 万提高至23万，并把历年结余的大额医疗费用 付比例、最高支付限额 ，职工基本医疗保险的大 补助基金划回到职工基本医疗保险统筹基金使 额医疗补助 、中断补缴、个帐划入、职工补充医 用 疗保险的支付范围、城乡居民大病医疗保险的 起付标准、支付比例、最高限额及转院登记规范 亮点二：城乡统筹更深入 ，允许职工基本 和政策衔接等 17项内容。 医疗保险间断并优化折算方法 可以说，同原先的医疗保险实施办法相比， 原政策规定，职工基本医疗保险需连续缴 新修订的 《办法》具有保障体系更加完善、城乡 纳，不得中断，参保人员退休时其职工基本医疗 24 zHEJIANGRENL亿IYuANsHEHulBAOzHANG 2014．08