胃癌孤立淋巴结转移影像研究.pdfVIP

上参数，才能获得优质的图像。本研究基 者3例。局限T1期的患者2例(3％)， 于对模拟心率波动情况下16层螺旋cT冠 状动脉成像质量的定量分析，使用了一种 T4期6例(8％)。NO期患者0例(0％)， 新型心脏动态体模，模拟心率波动情况下 的心脏运动方式，分析心率、心率波幅、 重建算法及时相对图像质量的影响，为临 床工作中提高冠状动脉成像的图像质量和 例(49．3％)为高分化型(腺癌，高分化 检查的成功率提供了依据，也为16层螺旋 腺癌，管状腺癌)，38椤I(50．7％)为低 CT冠状动脉成像的基础研究提供了帮助。 分化型(低分化腺癌，印戒细胞癌，未分 化型，黏液腺癌)。切除淋巴结的数目为 胃癌删巴缘翰副黼魏蹴 1-32个，平均受检数目为13个。 上海交通大学医学院附属新华医院放射科 2、螺旋CT检查：患者空腹至少6 任刚200092 小时，检查前30rain嘱患者服温开水 肿瘤科蔡嵘200092 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 20mg{无禁忌证情况下使用)，取仰卧位。 陈克敏200025 SCT扫描范围为膈顶至髂棘，扫描参数为 本研究的目的就是通过分析胃癌孤立 采用512x512矩阵。20例患者采用多 淋巴结转移的患者资料，以期证实这种当 期扫描，动脉期、门脉期、平衡期延迟时 前被普遍认可的淋巴结转移途径是否正确 以及CT在这方面的作用。 余患者采用平扫+动脉期或门脉期扫描方 一、患者和方法 式。重建方法为MPVR．常规行冠状面、 1、患者：选取2001．11-2005．12矢状面重建。CT图像由2位资深影像医 年期间75例在新华医院和瑞金医院行胃 师在不知病理结果的情况下分析图像特 癌切除术患者入组研究，所有患者病理证 征、术前分期。 实只有1个淋巴结受累。男性57例，女 3、胃癌病理诊断标准：胃癌大体和镜 下分类参照日本胃癌协会(JCGC)的标 性18例，平均年龄64．6岁(40～90岁)。 准。淋巴结按照淋巴结距原发部位的距离 胃底贲门部患者25例(33％)，胃体部 29例(39％)，胃窦幽门部21例(28％)。进行分组。胃癌的分期标准参照TNM分 66例行胃癌根治术，9例行姑息切除术。 期法。 10例行D1期手术，62例行D2期手术，4、胃癌的SCT诊断标准：在扩张良 3例行D3期手术。42例行远端胃切除，好情况下，胃窦部厚度超过3mm，胃体 17例行近端胃切除，16例行全胃切除术。 部超过5mm，胃底部超过7ram；局部 病灶直径最小者为1．5cm，最大者为胃壁的异常强化或伴有多层结构的消失。 1 I 转移淋巴结的诊断标准为胃周和膈脚处淋 5cm，平均大小约5．2cm。Borrmann 型者5例，BorrmannII型者56例， 巴结的短轴直径6mm，其他部位淋巴结 Borrmann IV 直径超过8mm；增强时明显或不均匀强 III型者1l例，Borrmann 4 化，呈相对高密度或周边高密度中心低密 75例经手术病理证实的孤立淋巴结 度，短／短轴比值1．5。 转移的胃癌患者入组研究，其中68例淋 5、胃癌CT分期标准为：To期：胃壁巴结转移位于胃周(N1)。另有7例患者 没有改变，胃周脂肪层正常；T。期：单层 淋巴结跳跃转移至N2～N3站。其中有4 型表现为局部胃壁增厚而没有胃壁明显强 例位于胃左动脉周围(NO．7)，l例位于 化，或只有胃壁明