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静脉穿刺技能培训 静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救患者的重要给药途径之一。静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、危重患者抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。由于个体静脉条件受多种因素的影响，临床差异较大，因此护理人员必须了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技巧，提高静脉穿刺的成功率。 小儿静脉穿刺 头皮静脉 狂燥不安，不听劝阻的 慢性病人需要长期输液者 肥胖病人 对凹陷性水肿部位的静脉 对于血液粘滞度增高的病人 末梢循环差的患者 消瘦或血管硬化患者 创伤、失血性休克患者 化疗患者 股静脉穿刺 胸腹部静脉穿刺 Company Logo 1 2 3 4 穿刺部位的选择 做好家长、儿童的思想工作 穿刺方法 固定的技巧 对暴露较好的静脉，尽量采用快速穿刺法 对暴露不清晰的静脉，行局部热敷 对于头皮静脉的分支，可用注射器轻轻抽吸 穿刺过程要保持沉着、稳定的心理状态 1 一般应选择腕关节3cm以上处，肘窝2cm以下处的静脉 2 3 针头部位固定好后，距离穿刺 点5～10cm左右再用一条胶布 将输液管固定于皮肤上 输液管不能牵拉太紧，尽可能 的选择周围静脉留置针 使用周围静 脉留置针 有计划的选择 静脉。选用原 则：从远端到 近端，一般从 手背开始 腕关节以下的 手背及手指静 脉，穿刺时以 不握拳成功率 高 肘正中静脉 颈静脉 大隐静脉 股静脉 扎上止血带后 ，嘱病人反复 握拳松手3～4 次 ，或者推挤 穿刺部位3～4 次 以食指和中指 探明静脉走行 方向和深浅度 ，然后从血管 上方进针，沿 前方探索血管 ，其进针角度 和力度稍大些 熟悉静脉解剖位置 镇静、沉着 穿刺成功 耐心找血管 按压浮肿部位 静脉上方穿刺 调高调节器 2止血带捆扎 1min后松开 选择好静脉 严重感染、败血症、 慢性支气管炎、 肺心病 1.消毒 2.扎止 血带 3.迅速 穿刺 4.打开 调节器 5.松止 血带 在静脉近心端扎紧止血带 再向静脉回流方向充分 推压血流 物理刺激如挤压 局部或热敷 静脉充盈显露 时即可迅 速进行穿刺 没有回血 挤压血管近心端 抽动注射器活塞 见到少量回血后注入 部分药液，固定 皮下脂肪少 血管弹性差 血管易滑动 牢牢固 定血管 进针角度 和力度不 宜过大 顺血管走 行方向缓 缓进针 充盈 必须选择较 大的静脉穿 刺 采用热敷法 涂擦1% 硝酸甘油 热敷3分钟 穿刺时痛 觉敏感 选择弹性好且 较粗的血管 做好患者的 心理疏导 先远端后近端 避免选择关节、神 经和韧带处的血管 指间静脉 交替使用 静脉硬 化萎缩 1 2 3 仰卧位，膝关 节微屈，臂部 稍垫高，髋关 节伸直并稍外 展外旋 股动脉内侧 0.5cm与腹 股沟皮折线 交点为穿刺 点 针尖朝脐侧， 斜面向上 （很重要）， 针体与皮肤 成30－45度 角 选择部位 熟悉解剖特点 把握穿刺方法 注 意 点 要加强巡视,严 密观察静脉通 路是否畅通 保护好胸腹壁 静脉 对穿刺点加压 时间要长 Company Logo