宁波地区县级公立医院药品零差价实施效果探析.pdfVIP

．垦圆 宁波地区县级公立医院药品零差价实施效果探析 韩迎春 陈史敏 (宁波市北仑区人民医院 浙江·宁波315000) 摘要：文章研究宁波地区县级公立医院药品零差价的实施效果，为公立医院生存与发展献策。以2012年6月28日起宁波地区 实行药品零差价的24家县级公立医院为研究对象，对实施前后效果进行统计研究，具体对药比、基药使用比、均次费用进行前 后差异统计。结果发现实行药品零差价后。宁波地区超过90％的试点医院药比下降，超过70％的试点医院门诊均次药品费用和住 院均次药品费用下降，而门诊及住院均次费用并没有明显地下降。宁波地区试点的24家县级公立医院，药比得到下降，医药分 离迈出了重要的一步；大部分试点医院的均次药费得到下降，在用药成本方面得到了实惠；而总体均次费用却有上升趋势，在继 续推行过程中，要做好与之配套的公立医院发展模式探索。 关键词；药品零差价；公立医院；医药分离；管理’ 宁波市于2012年6月28日起开始实行县级公立医院药品药比、基药比和均次费用等的变化来具体分析实施效果，并结合 零差价销售，首次实施涉及五个县市区，分别是慈溪市、余姚市、 本单位对公立医院药品零差价改革后的发展模式及补偿机制进 奉化市、宁海县和象山县。此次先行试点共有24家医院，包括 行探讨。 三家三级乙等医院，也包括中医院、妇保院和专科性医院。本文 一、宁波地区药品零差价试点医院实施效果讨论 通过对宁波市先行试点的24家医院在实行药品零差价后病人 (一)地区统计试点总体情况(见下表) 表l宁波地区24家试点医院情况 单位：家 抗菌药物使用 门诊均次费用 门诊均次药费 住院均次费用 住院均次药费 地区 试点数 药比下降数 基药比上升数 比下降数 下降数 下降数 下降数 下降数 慈溪 8 7 2 7 5 6 5 7 余姚 6 5 4 3 3 4 2 4 奉化 4 4 2 4 2 2 O 2 宁海 2 2 l 1 0 0 0 0 象山一 4 4 1 4 2 4 2 4 合计 24(100％)22(91．67％)10(41．67％)19(79．17％)12(50％)16(66．67％)9(37．50％)17(70．83％) 资料来源于2012年6月及2012年12月各县市区公布的阳光用药统计数据资料。 从宁波地区试点的24家医院看，药比下降趋势非常明显， 变化。 91．67％的试点医院药比下降：基本药物的使用比例稍有下降，这 从均次药品费用来看，只有A医院门诊均次药费上升，其他 体现出药品零差价对于基药的使用没有产生明显的影响；占 均下降。从均次费用上看，没有产生趋同的下降趋势。门诊均 86．36％的试点医院抗菌药物使用比例下降，药品零差价对于抗次费用相对较高的B医院和c医院，零差价后门诊均次费用下 菌药物的使用产生了一定的抑制作用。 降，相对较低的A医院，零差价后均次费用反而上升：住院均次 从理论上来说，药品零差价后，均次药费应下降，但实际反 费用相对较高的A医院和C医院，零差价后住院均次费用下降， 馈看，下降情形并不包括所有试点医院，这也意味着医生的开药 而相对较低的B医院，零差价后均次