卫生资源空间布局优化模型的简介.pdfVIP

Preventive ·1281· 现代预防医学2008年第35卷第7期ModemMedicine，2008，V01．35，NO．7 文章编号：l003—850r7【2008J07—1281—03中图分类号：R19 文献标识码：C 【卫生政策与管理】 卫生资源空间布局优化模型的简介 李小洪，石安，张果，阎正民 关键词：卫生资源布局优化；P中心模型；覆盖模型；层级模型；空间交互模型 在区域卫生规划中，卫生资源布局合理与否影响其总体效 (2)为了防止双向分配或者串行分配；约束(3)就是需布局 的总设施数为P。 益和效率的发挥。Hodgrat(1978)认为对于中心设施的布局 问题．机构的布局位置越方便接近需求者，其提供的服务也被 东部的635个农村对222个农村卫生服务诊所进行布局规划研 认为越好。王小合(2004)等认为卫生资源布局是否经济取决 于两个方面．一是医疗机构的布局要尽量接近方便接触患者， 究，利用P中心模型找到了诊所最佳的布局地点。Sleeb和 二是人们对于不同层级医疗服务同样有公平可及性。《医疗卫 生绿皮书》中也强调在对医疗资源整合过程中要注意卫生资源 机构的优化布局问题。然而，P中心模型的目标函数即加权距 的结构、布局的合理配置。本文总结了国内外解决卫生资源布 离最小化所得结果可能会产生一些不公平性．此模型的一个重 局优化问题的方法模型及应用，为以后区域卫生规划的研究提 要假设就是所有就诊者都会到最近的医疗机构去就诊即最近距 closest 供参考。 离假设(tIle distance 于卫生服务距离的敏感性。由于卫生服务在时间和空间上的同 1布局优化模型的介绍 一性。因此卫生服务机构服务的覆盖半径会有所限制。Stock 布局优化模型是区域卫生规划当中应用非常广泛的一种模 (1983)在研究农村卫生服务利用与距离(需求点与卫生服务 型。它主要的用途是从一批候选的位置(或区域)中选取一定 机构之间)的关系的时候就发现超过某一距离时，需求点卫生 的位置，建设医疗卫生服务设施点。为本区域中的其他区域 服务的利用会急剧下降。这种现象尤其在交通基础设施不完善 (需求点)提供服务。其中最经典布局模型有P中心模型和覆 的农村非常明显f2．引。而集合覆盖模型就对其卫生服务半径施 盖模型，后者又可以分为区位设定覆盖模型以及最大化覆盖模 加了约束。 set 型。随着某些经典模型假设被放松。于是又有层级区位配置模 1．2集合覆盖模型(10cationcoveringmodel) 型以及空间交互模型。 集合覆盖模型基本的原理是找到最佳的卫生服务机构布局 1．1 model) P-中心模型(p-median 点以及最少所需设置机构的数量使得每个需求点至少在一家卫 P-中心模型是公共机构布局规划当中运用最多的一种数学 生服务机构的有效(或最大)服务半径内。基本的数学模型如下： 模型之一。P中心问题最早由Kakimi(1964最早提出，即在 给定公共设施数量P，设旅的布局要使得所有设施和需求点之 一j∑fl’ 间的总加权距离最小。随后由Revelle和Swain(1974)建立了 f二 数学模型…。如下： ．I乞】【