妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率分析.docVIP

妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率分析 山西医科 大学第一 医院(030001) 齐 昊 杨 静 王 兰香 【摘 要】 目的 观察妊娠期抗 甲状腺过 氧化 物酶抗体(TPoAb)的阳性 率 ，为评估 孕妇 甲状 腺功 能减 退症 (甲减 )和 甲减对妊娠及其结局 的影 响提供理论 依据 。方法 应用化学发光法(CIA)测定 2008年 3月 至 12月 间， 在山西医科大学 第 一 医院 妇产 科 筛查 的 149名妊 娠 女 性 血清 游 离 三碘 甲状 腺 原 氨 酸 (FT。)、游 离 甲状 腺 素 (FT )、促甲状腺激素(TSH)水平 、TPOAb。结果 TPOAb阳性 率 甲减组 比亚 临床 甲减组 高，既 往有 甲状 腺病 史组 比无 甲状腺病史组高 ，差异有统计学意义(P0．01)。结 论 妊娠期 TPOAb阳性 率与 甲状腺 功能变 化有 密切关系 ，TPOAb检测在妊娠期有着 重要 意义。 【关键词】 妊 娠 ； 甲状腺功 能减退 症 ； 碘化物过氧化物酶 甲状腺疾病是常见的内分泌疾病 ，而育龄妇女 是甲状腺疾病的高发人群 。妊娠期胎盘分泌大量 激素，孕妇下丘脑一垂体一甲状腺轴系统处于一种 特殊的应激状态；同时 ，母体免疫状态也发生变化 ， 因此对甲状腺激素的产生和代谢均有一定影 响。 妊娠合并 甲状腺功能减退症 (甲减)和亚临床 甲减对妊娠结果和后代神经发育的影响，近年来也 引起内分泌、围产医学和优生学界的高度重视。抗 甲状腺过氧化物酶抗体(TP0Ab)阳性 的患者也非 常多见，因此 ，了解妊娠期间 TPOAb阳性的患病 率非常重要。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选择 2008年 3月至 12月在我院妇产科筛查 的 149名 孕妇 ，年龄 21～44岁 ，初 次筛查 时妊娠 早期 23名 ，妊娠 中 期 52名 ，妊娠 晚期 74名 。其 中既往 有 甲状 腺相 关病 史者 11例 ：甲减正规治疗者 2例 ，甲减未治疗 者 2例 ，甲亢治 疗 病情控制者 2例，有其他甲状腺疾病史者 5例(包括甲状腺 腺瘤 、甲状 腺肿)；否认既往 甲状腺病史 138名 ：孕程中筛查 发现无 明显临床症状 的亚临床甲减 35例 。 1．2 研究 方法 1．2．1 标本 采集 ：取空腹 静脉 血 3 mI ，静置 2 h后 离心 ， 取血清至离心管 内，放一2O℃冰箱保 存 ，备检 。 1．2．2 血清 甲状腺激素及抗体 的测定 ：游离三碘 甲状腺 原 氨酸(F]r3)应用化学 发光 法(CIA)测定 ，试剂盒 购 自 Roche 公司 。检测 范围为 0．5～44 pmol／I ，参考 范围为 3．1O～6．8 pmol／I 。游离 甲状腺 素(FT )应 用 CIA 测定 ，试剂 盒购 自 Roche公司 ，检测 范围为 0．4～75 pmol／I ，参考 范围 为 10 ～ 23 pmol,／I 。促 甲状腺 激 素 (TSH)应 用 cIA测 定 ，试剂 盒购 自 Roche公司 ，检测 范围为 0．03～50~U／mL，参考范 围为 0．27～4．2 pU／mI 。TP()Ab应 用 C1A 测定 ，试剂 盒 购 自Roche公 司 ，检测范 围为 2～5 000 U／mL，参考范围为 O～34 U／mL。以上各 指标 的批 间差异 和批 内差异 (CV) 均10 。 1．2．3 诊 断标 准 ：甲减 ：TSH 4．2~U／mI ，FT 1O pmol／L；亚I临床 甲减 ：① 血清 TSH 2．5／,U／mL，FT4正 常 ：②低 T 血 症 ：血 清 TSH 正 常 ，FT4 10 pmol／L；③ TPOAb阳性 。 1．2．4 妊娠分期 ：妊娠第 13周末 以前为妊娠 早期 ，妊娠 第 14～26周末为妊娠中期，妊娠第 27周及其以后为妊娠晚期 。 1．3 统计学处理 数据采用 SPSS 11．0统计软件包处理 。计量 数据 以 i 士s表示，TSH 指标 以中位数表 示。计量 资料进行 方差 分 析和 t检验 ，计数资料进行 检验。 2 结 果 甲减组 TPOAb阳性率 为 5O (2／4)，亚 临床 甲减 组 TPOAb阳性率为 11 (4／35)，两 组 比较差异 有统 计学 意 义(PO．01)。既 往有 甲状 腺病 史 组 TPOAb阳性率 为 46 (5／11)，既往 无 甲状腺 病 史组 TPOAb阳性 率 为 9 (12／138)，两组 比较差异有统计学意义 (PO．O1)。 3 讨 论 本研 究 结 果 显 示 既 往 有 甲状 腺 疾