进展期胃癌的回顾分析.pdfVIP

维普资讯 · 76 · 医药论坛杂志 2008年7月 第29卷 第 13期 进展期 胃癌 的回顾分析 王业忠，夏兴洲 郑州大学第五附属医院消化内科 郑州市 450052 关键词 ~--?-胃镜；进展期胃癌；内镜检查 中图分类号：R735．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1672-3422(2008)13-0076-02 我院于2002年6月 ～2007年3月近6年间经 例 占50．4％，而小于50岁组共 72例，其低分化及 电子 胃镜检查共发现进展期胃癌532例，予以回顾 未分化类型共56例占77．8％。 分析，报告如下： 3 讨论 1 资料与方法 胃癌是源于 胃黏膜上皮 的恶性肿瘤 ，即 胃腺 1．1 资料 近 6年间我院共行 胃镜检查16008 癌 ，也是最常见消化道恶性肿瘤 。主要的组织学 例，检出进展期 胃癌 532例，检出率为3．32％。其 类型包括腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌、未分型癌 中男性 396例，女性 136例，年龄范围30～83岁。 等，后3种临床极少见。进展期 胃癌是指 胃癌的深 50岁以下 72例，50～69岁之间328例，70岁及以 度超过黏膜下层，其中已侵入肌层者称中期，已侵 上 133例 。患者就诊时的主要症状为上腹部疼痛 、 入浆膜层或浆膜外组织者称晚期 。我国胃癌死亡 进行性消瘦、不明原因贫血、黑便、呕血、反复呕 率居全球较高水平 ，1990～1992年全 国恶性肿瘤 吐、纳差等。 死亡率抽样调查显示，胃癌死亡率居各种癌症死 1．2 方法 采用 日本 OLYMPUSGIF一140型 电 亡率之首。进展期 胃癌的主要症状是上腹痛及消 子 胃镜，检查前5rain让患者 口服郑州市上街区生 瘦 ¨。其他如贫血、纳差、呕血、黑便、反复呕吐等 化制药厂生产的胃镜胶 lOml，起润滑及消泡作用。 症状临床亦常见。内镜检查是诊断胃癌最直接、 检查中若发现 胃黏膜有充血水肿、糜烂、溃疡、不 准确和有效的方法 。本组 532例进展期 胃癌男 规则隆起 、组织硬脆等表现，常规取活检至少 5块 女比例为2．91：1，说明男性发病率远高于女性，与 送病理。取材部位的确定：溃疡型病变标本取 自 文献报导一致 。发病年龄则在 50～60岁之间 溃疡壁的内侧面，不取坏死组织；隆起型病变的标 为最高，占61．7％，提示该年龄段为本地区胃癌的 本取 自隆起处的外侧面及中央；而无溃疡的凹陷 高发年龄段，应作为重点防治对象。一般认为 胃 型病变及弥漫型病则在中央取材。 下部区域包括 胃窦部及幽门前区，该部位为 胃癌 的好发部位，胃下部癌 占全部癌的40％～70％ 。 2·结果 但本次回顾分析显示，我院近6年来检出的532例 532例患者中，男女 比例为 2．91：1。50～69 进展期 胃癌中，以责 门癌最多见 占全部病例的 岁间为发病的高峰年龄段，共 328例 占61．7％。 44．0％，胃窦癌仅 占21．8％，与既往很多文献报导 小于 50岁组 72例 占13、5％，70岁以上组 132例 不符。这或许是本地区铁路职工及家属这一特定 占24．8％，癌肿位于贲门区234例 占全部病例的 人群的发病特点。但最近任刚等人 指出胃癌的 44．0％，其余 胃窦 116例(21．8％)、胃体部 108例