高血压病的诊断与治疗课件.pptVIP

 心脑血管病十大危险因素（Framingham研究) ★ 年龄 ★ 性别 ★ 高血压 ★ 高血脂 ★ 吸烟 原发性高血压（高血压病） 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，又称为高血压病，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压，又称为症状性高血压，占总高血压患者的5%左右。 高血压病的并发症 脑血管疾病 缺血性卒中 （脑梗塞） 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 预防心脑血管病、关注健康 危险警报 据WHO调查报告：全世界真正健康的人仅有5%，经医生确诊患病的人数占20%，其余75%的人群处于“亚健康状态”。 医学研究发现：70%中年人正遭受着这个“隐形杀手”的危害。 心脑血管病专家发现： ★ 中年人猝死原因多是心脑血管病，且患者年龄 趋于年轻化。 医学专家提醒: 预防心脑血管疾病应从青年开始，30-40岁的人更应该有自我保健意识，定期到医院进行身体检查，戒烟限酒，当感到疲劳最好休息。 （一）合理膳食 限制总热量 减少脂肪摄入, 特别是饱和脂肪酸的摄入 减少胆固醇的摄入 每日300毫克 减少食盐的摄入 每日6-8克 增加蔬菜水果、优质蛋白的摄入. （二）减轻体重 通常用体重指数BMI=体重(kg)/ 身高(m) 2来衡量人体的肥胖程度。正常为20?24， ≥26为超重，≥ 28则是肥胖。超重或肥胖的高血压患者应减轻体重。体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。减重可通过降低每日热量的摄入，增加体力活动量，加大热量的消耗等方法达到。 向心性肥胖（将军肚）腰带越长，寿命越短 （三）适量运动 运动不仅可以降低血压，而且它也是控制体重的重要措施。运动还可使人心情愉快，体力增强。可根据年龄、身体状况及爱好选择适宜的运动项目，如散步、快步走、慢跑、爬楼梯游泳、健身操、太极拳等，但不宜选择过于剧烈的运动项目（拳击、百米赛、110米栏）。每周至少要锻炼3?4次，每次持续30分钟左右。 （四）心理平衡 高血压患者应保持良好的心理状态，要心胸开阔，避免紧张、急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合，心情放松。 知足者常乐 要做到：勿生气、忍耐、笑对人生 主要降压药物 1.利尿剂：双氢克尿噻，寿比山，武都力等 2.?受体阻滞剂：倍他乐克，博苏，康可等 3.钙拮抗剂(CCB):络活喜，伲福达，拜新同等 4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：开博通，蒙诺，洛汀新，雅施达，瑞泰等 5.血管紧张素‖受体拮抗剂(ARB)： 安博维，代文，美卡素等 6. ??阻滞剂:高特灵，特拉唑嗪等 降压药物的作用特点 一、利尿剂: 噻嗪类：双氢克尿噻、 25mg 2次/日 吲达帕胺（寿比山）2.5mg 1次/日 袢利尿剂：速尿 保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通） 特点：降压作用缓和、疗效确切、持续时间长。 适应症： 轻中度高血压，老年收缩期高血压及心衰伴高血压。 副作用： 升高血糖、尿酸和血酯、引起低钾血症 二、 ?－受体阻滞剂； 通过减慢心率，减低心肌收缩力，降低心排血 量，减 低血浆肾素活性等发挥作用。 代表药物：阿替洛尔（氨酰心安）12.5mg 2次/日 美托洛尔（倍他乐克） 25mg 2次/日 比索洛尔（康可） 5mg 1次/日 卡维地洛（达利全） 25mg 2次/日 特点：降压作用缓慢，1至2周起作用。 适应症： 主要用于中、重度高血压以及合并心绞痛、心肌梗死的患者。 禁忌症： 心脏传导阻滞或严重心动过缓、哮喘、COPD、急性心力衰竭及周围血管疾病。 三、Ca通道阻滞剂（CCB）： 此类药主要通过降低外周血管阻力而发挥效应。 常用药物：心