中西医结合外科CBL教学对中医研究生批判性思维的影响与评价.pdfVIP

2015年01月，34(1) 中医教育ECM ·45 · 【研究生教育 】 中西医结合外科CBL教学对中医研究生批判性思维 的影响与评价 杨成城 周春宇 张少辉 刘宝清 门斯烨 刘会 良 薛雾松 余文 吴伟 (北京中医药大学东方医院外一科 北京 100078) 摘要：目的 了解中医药院校七年制研究生批判性思维倾向状况，评价中西医结合外科CBL教学对其作 用与影响。方法 选取七年制中医研究生135名，按届别分为传统教学(LBL)组68人与CBL组67人，于第3 或第4学年中西医结合外科学课程前后采用中文版批判性思维倾 向调查问卷(CTDI—CV)进行评测，期末进 行理论考试及临床思维考核。对比观察CBL组学习前后及两组得分情况与频数分布，结合考试成绩评价 CBL教学法对批判性思维倾向的影响。结果 两组研究生学习前后CTDI—CV总分为意义不明确，频数分布 均无显著差异(P0．05)，处于中等水平。但CBL组学习后分值高于学习前与LBL组，且部分维度有正性倾 向，理论考核成绩较高，与LBL组相比有显著差异(P0．05)。结论 中医研究生批判性思维倾向总体处于中 等，中西医结合外科CBL教学有助于研究生批判性思维能力的培养，提高临床思维水平，CTDI—CV可以作为 教学质量评价的有效工具之一应用于医学教育。 关键词：批判性思维；以病例为中心学习；中西医结合外科学；研究生；临床思维 中图分类号：G642．0 doi：10．3969~．issn．1003-305X．2015．01．393 批判性思维 (CriticalThinking)的概念最早可追 在西医院校。中医药院校实证研究不多且集中于了 溯到苏格拉底时代 ，它指有 目的的、自我校准的判 解中医学生4tLN性思维倾向现状，关于创新型教学 断，这种判断导致解释、分析、评估、推论以及对判断 法如CBL结合临床思维培养的报道少见，不能完整 赖 以存在的证据、概念、方法、标准或语境的说明，它 反映中医研究生教育的状况 ，缺乏有效的评价工 由批判性思维技能和批判精神2个方面构成n。批 具。因此，本研究旨在通过使用批判性思维倾向测 判性思维作为一种非形式化逻辑于20世纪8O年代 试量表进行问卷调查，对我校中医研究生批判性思 才收到重视，最早应用于医学教育研究主要是护理 维现状作出客观量化的评价，并以此为依据，结合考 学领域 ，后被用作美国护理联盟测量护理能力的标 试成绩，为中西医结合外科CBL教学法的效果及课 准之一-z1。随着批判性思维在医学教育领域研究的 程改革建立初步的科学评价体系，便于今后教学评 深入 ，越来越多高等医学院校将其作为医学生素质 估标准的规范与统一。 教育的重要依据之一纳人量化的实证研究。而源于 1对象与方法 以问题为中心学习(Problem—BasedLearning，PBL) 1．1对象 的以病例为中心学习(Case—BasedLearning，CBL)教 选取北京中医药大学第二临床医学院(东方医 学法 ，作为提升医学生 自主创新能力培养的临床模 院)2007级、2008级、2009级、2010级七年制中医临 拟情境教学，不但被高等医学教育广泛接受，亦被证 床研究生共 135名 ，其中男生42名(31．1％)，女生93 实教学效果优于传统的以讲授为基础 (Lecture— 名 (68．9％)，接受问卷调查时中位年龄22．13岁。按 BasedLearning，LBL)的模式，但多数相关研究集中 届别分为两组：LBL组由2007级、2008级学生组成， 杨成城，男，副教授，讲师 桶 信作者：张少辉，男，硕士，讲师 · 46 · 中医教育ECM 2015年01月，34(1) 共计68名，男生23名 (33．8％)，女生45名 (66．2％)， 备参考资料为课堂讨论做准备；④将CBL组学生随 中位年龄21．8岁，采用LBL法；CBL组