中西药结合并辅助He-Ne激光照射预防乳突根治术后不干耳的疗效观察.pdfVIP

中国药物与临床 2015年 2月第 15卷第 2期ChineseRemedies＆Clinics，February2015，Vo1．15，No．2 · 239 · 中西药结合并辅助He—Ne激光照射 预防乳突根治术后不干耳的疗效观察 吕福成 慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病 ．乳突根治手术是治 1 资料与方法 疗中耳炎的主要治疗方法 ．是一种彻底清除中耳内病变组 1．1 临床资料 ：74例 (74耳)慢性化脓性中耳炎患者 ，男性 织 ，并通过切除外耳道后上骨壁 ，使鼓室、鼓窦、乳突腔和外 39例 ，女性35例；年龄24～63岁 ，中位年龄47．3岁 ；病程 3～ 耳道形成一永久向外开放的空腔的手术 ，但术后不干耳给患 41年，中位病程 11．6年。随机分为 2组 ，即术后应用中西医 者及医生造成极大困扰 [。为寻找缩短慢性化脓性中耳炎中 结合并辅助He—Ne激光照射术腔组 (联合组)和术后常规治 耳乳突根治术后干耳的时间．提高分期鼓室成型术一期手术 疗组(常规组)各37例。2组一般资料差异无统计学意义。全 的干耳率 ，我科 2009年 1月至20013年8月在施行中耳乳 部病例术前均行高分辨率颞骨螺旋cT、乳突x线片检查，手 突根治手术的慢性化脓性中耳炎患者术腔应用布地奈德混 术采用局部麻醉加强化或全身麻醉，术中均使用耳手术显微 悬液(普米克令舒)和康复新液结合辅助 He—Ne激光照射取 镜和电钻，2组麻醉方式与术式差异均无统计学意义。见表 得了较好的疗效 ．现报告如下。 1。 表 1 2组患者一般资料 比较 1．2 药物与设备：激光治疗仪采用 HN30L型激光治疗仪 ， 2．1 近期疗效：见表2。术后联合组与常规组比较，相对干耳 激光输出最大功率 30mW。吸人用布地奈德混悬液．康复新 时间明显缩短4~6d，平均住院日可缩短3-5d；医疗费用支 液。 出可平均减少 1000～2000元，2组各项比较差异均有统计 1．3 治疗方法：2组术后均采用静脉或口服给药方式预防感 学意义 (P均0．05)。 染 ．常规治疗组的患者在术后 2周取 出纱条 ，开始 1周每天 表 2 2组患者术后近期疗效观察指标的比较 (蜘) 术腔用双氧水清洗血痂及渗出物 1次，清洗后喷上三氯粉。 以后每周 2次同样处理直至干耳。联合组的患者同样在手术 后 2周取出纱条 ，开始 1周每天清洗 1次 ，再用He—Ne激光 照射 15min，再应用吸人用布地奈德混悬液加少许地塞米松 液 (两者比例约 1：1)的纱条 (以多半湿为宜)填塞术腔 ，应用 2．2 2组患者满意度情况比较：联合组对医疗服务非常满意 5d：渗出趋于减少以后每周 2次以浸有康复新液体纱条填 30例 ，较满意5例 ，不满意2例 ；常规组非常满意 10例 ， 塞术腔，每次换药均用直He．Ne激光照射 15min，至干耳。 较满意 15例，不满意 12例。联合组患者满意率高于常规组， 1．4 观察指标_2_：①相对干耳(术后外耳道 口棉球保持干燥 2组差异有统计学意义 (P0．05)。 无臭味即为相对干耳)时间，自第 1次换药之 日后开始算起； 2．3 远期效果：所有患者每 2个月随访 1次 ，均完成了1年 ②平均住院 日；③医疗费用支出；④患者对治疗满意程度 (采 的随访，无一例失访。随访时检查患者术腔愈合情况。术后3 用 自设问卷调查患者或家属满意度)；⑤术后并发