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肠梗阻的诊治 Department of surgery, Youjiang medical college for nationalities Wei jianbao 右江民族医学院 外科教研室 韦建宝 副教授 肠梗阻(intestinal obstruction) [病因与分类] 按肠梗阻发生的基本原因分类： 机械性肠梗阻。常见于肠管的堵塞、压迫、肠壁病变等 动力性肠梗阻。常见于急性腹膜炎或大手术后，与神经反射引起的肠壁肌肉功能紊乱有关。 血运性肠梗阻。常为肠系膜血管栓塞或受压所致。 肠梗阻 按肠壁血运有无障碍分类：①单纯性肠梗阻。②绞窄性肠梗阻。 按发生部位分类：①高位肠梗阻。②低位肠梗阻。 按肠梗阻的程度分类：①完全性肠梗阻。②不完全性肠梗阻。 肠梗阻 [病理生理变化] 局部变化：①肠蠕动增强；②肠腔积液积气、扩张；③肠壁充血水肿、血运障碍—坏死、穿孔。 全身变化：①体液丢失和电解质、酸碱平衡紊乱；②全身性感染和毒血症；③呼吸和循环功能障碍。 肠梗阻 [临床表现] 症状：①腹痛；②呕吐；③腹胀；④停止排气、排便。 体征：腹部—望、触、叩、听；全身表现。 肠梗阻 [辅助检查] 实验室检查和X线检查。 肠梗阻 [诊断要点] 病人有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便的表现。 有腹膜炎表现者，应考虑为绞窄性肠梗阻。 腹部X线检查见扩张的胀气肠襻、气液平面。 肠梗阻 [治疗原则] 解除梗阻、纠正因梗阻而引起的全身性生理紊乱、积极防治感染。 肠梗阻 粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的诊断与治疗。 总 结 （1）肠梗阻的诊断要点有哪些？ （2）肠梗阻的治疗原则是什么？ * *