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肿瘤标志物的检测与应用 一、CEA 　　即癌胚抗原，正常值﹤血清CEA升高可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等10-20%的良性肿瘤、某些内胚层发生的重症等也可导致CEA增高。在20%-50%的良性消化系统及肺部疾患中CEA含量可增高，但通常不超过10ng/ml.吸烟者中约有39％的人CEA轻度增高,一般低于4.3ng/ml。肝炎疾病可使检测值短暂升高。 CEA动态观察意义较大，据研究表明，血清CEA预测结直肠癌复发转移影像学及临床检查早6～8个月。﹤AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症或多胎的可能。 AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物，但阴性并不能排除原发性肝癌。 三、CA-125 　　即糖类抗原125，产生于胎儿和成人支气管正常上皮细胞。正常人的卵巢上皮表面不表达。正常值≤35U／mL.尽管CA-125是非特异性的指标，却是迄今为止用于监测卵巢癌病人治疗效果、观察疾病发展的最重要指标。 　　CA-125升高可见于卵巢癌患者外，还可见于子宫内膜癌、乳房癌、胃肠道癌、肺癌等恶性肿瘤。CA-125升高也见于卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈炎、子宫内膜病、肝硬化、肝炎等。各种原因引起的浆膜腔积液也可升高。轻度升高可见于妊娠早期和其他良性疾病如急慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭等。 四、CA19-9 即糖类抗原1９９，产生于胎儿胃肠道上皮细胞等。正常值≤39U／mL。用于胰腺癌（敏感性70-87％）的鉴别诊断和病情监测：测定值高低与肿瘤大小无关，但是高于10000U／ml时，几乎均存在外周转移。CA19-9是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 对于肝胆管癌，CA19-9诊断的敏感性为50-75％；对于胃癌，建议与CA72-4、CEA联合检测。某些患者轻微的胆汁郁积便可导致CA19-9升高，胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，以及囊性纤维瘤也可使CA19-9升高。是结直肠肿瘤的第二选择标志物。 NSE 　　即神经元特异性烯醇化酶，产生于神经元、神经内分泌细胞及红细胞和血小板中。正常≤15.2 ng/ml。用于小细胞支气管肺癌、神经母细胞瘤、胺前体摄取与脱羧细胞瘤（如胰岛瘤、嗜铬细胞瘤）等的疗效观测和病程监测。NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物， 注意事项：采集后即送至核医学科，不要将血放置太久，防止溶血。否则将出现假阳性。 NSE升高见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病等。 60-81%的小细胞肺癌患者NSE升高。NSE与转移部位或者是否为神经系统转移没关系，但与临床分期，即疾病的严重程度有很好的相关性。也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断有较高的临床应用价值。62％患病的儿童血清水平高于30ng/ml，病理性升高与疾病的临床分期有显著的相关性。反之，升高不明显则说明预后好。有68-73％的精原细胞瘤患者血清水平明显升高，含量与病程有关。 CA15-3 　　　即糖类抗原15-3，产生于乳腺癌细胞和某些上皮细胞。正常≤25U／mL。用于监测乳腺癌疗效，常与CEA联合检测，可提高乳腺癌早期诊断的敏感性和特异性，有助于Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌病人治疗后再复发的早期监测，监测乳腺癌转移病人对治疗的反应性。CA15-3与CA125联合检查，用于卵巢癌复发的早期诊断； 　　　CA15-3升高可见于乳腺癌、肺癌、卵巢癌、结肠癌、良性乳腺疾病等。CA15-3是监测乳腺癌患者特别是癌转移患者术后情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。 七、CA72-4 即糖类抗原724， CA72-4：即抗原72-4，正常值为﹤6.7。CA72-4 升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺炎、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。 胃癌（45%）、卵巢癌（67%）、大肠癌（47%）和乳腺癌（40%）时常升高，是胃癌和卵巢癌的标志物CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志物，特异性高。 CA72-4与CEA、CA19-9联合应用于胃癌的检测，可提高诊断率。 CA72-4在检测残余肿瘤时很有价值。术后可迅速下降至正常值。如果肿瘤组织完全切除可持续维持在正常水平。在７０％的复发病例中，CA72-4浓度首先升高，或复发时也会升高。有研究结果提示，术前的水平可作为预后判断的参考值。 Free 　　　即血清铁蛋白。正常１３-４００ng／ml。升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。降低见于缺铁性贫血、营养不良及肝病晚期。 CA50：正常人血清CA5020u/ml。在一般成熟组织中不存在，在多种恶性肿瘤检出不同的阳性率，遍布于结直肠、胃、胰腺、胆囊、膀胱、子宫和肝