腹膜透析患者的健康饮食与运动.docVIP

腹膜炎 一．怎么知道得了腹膜炎？ １．记住腹膜炎的三个表现： （１）透出液混浊、腹痛、发热 （２）怎么判断透出液混浊 在透出液袋下面放一张报纸，透出的透析液看不清报纸上的字，就表示透出液混浊 （３）处理 水浊，不一定会腹痛，腹痛，立即放水看透出水浊不浊，水浊，一定拿回来化验， 先冲洗腹腔，直到转清，肚子里留一袋水后带那袋浊水回院化验，回来前先打电话 （４）腹膜炎不会自行消失，要尽早治疗，延误治疗可导致腹膜功能受损，严重要拔管， 以后不能做腹透了。 ２．腹膜炎的预防：（腹膜炎重在预防） １）环境：干净整洁，光线充足，不养宠物花草?，不接电话，关风扇、空调、门窗，每天消毒，避免扬尘。 ２）个人：勤洗澡，洗头，每天换内衣物，剪指甲，不穿掉毛衣服，换家居服，洗手液，洗手（流动水洗），及擦手纸，戴口罩，洗手后不摸其他物品 ３）操作：严格无菌（三个地方绝不能碰），观察透出液的颜色 ４）饮食：一定要吃新鲜、干净、熟的食物。 禁食生冷隔餐、隔夜食物，建议不吃火锅（生熟混杂）可以单独煮，外面东西 不要吃，烂水果不能吃，野生动物（田鸡和蛇）不能吃，难消化（糯米）少吃，禁食杨桃（神经毒性） ５）预防腹泻 ６）有侵入性的操作，如：妇科检查、胃镜、肠镜要打电话回中心（看是否需要预防用药） 总结：腹膜炎重在预防：环境、个人卫生、操作、饮食 怎样发现身体液体过多或过少（水肿） 液体过多表现：体重增加，眼睑，脚踝水肿?，血压升高，胸闷气紧不能平躺有心衰表现 处理： 首先限水，限盐，每天称体重（排便后，进水）穿同样的衣服称－２公斤，最好买个带刻度的杯子，含水分的食物：汤、粥、汤面、果汁、水果、水分多的蔬菜（冬瓜、白菜）限盐，每天食盐量不超过３ｇ（＝一啤酒瓶瓶盖），５ｍｌ的酱油＝１ｇ盐，含盐多的食物有咸肉、火腿、腊味、咸菜、罐头 两天没有缓解加用一袋２５，２－３没缓解打电话回中心，自行加用２５不超过２袋，２５留腹要有医嘱，４２５要在教授指导下用，４２５超滤效果好，但高浓度对腹膜有损伤，腹透液留腹不宜过长，白天留腹４－６小时，夜８－１０小时，水肿夜间少要缩短留腹时间，小于８小时 液体过少表现：体重下降，头晕、口渴、血压下降 处理： １．打电话回中心 ２．停降压药（暂时），监测血压，血压高了还要服 ３．不能随便减腹透次数 总结：喝进去能排出来就喝，喝进去排不出来就要限制 腹膜透析患者的健康饮食与运动 一．可多吃的食品： 吃优质蛋白，瘦肉、牛奶、蛋、鸡肉、淡水鱼，吃植物蛋白（豆类，豆制品） 富含维生素及纤维素的食物，全麦面包、糙米，高纤维的食物，青菜，这样可以避免便秘，保持大便通畅。 二．少吃的食品： 低盐，控制水份摄入 限制甜食和脂肪，油腻食品（透析液中含糖，） ３．避免食用高磷食物（皮肤痒，骨质疏松），含磷高的食物有奶制品（酸奶、奶酪），豆制品，动物内脏（肝、海鲜、鱿鱼、虾）干果（花生、瓜子、核桃） ４．避免食用高钾食物，钾?高：心跳骤停，钾低：肌肉无力，食欲不振?????? 钾高食物：香蕉，桔子，龙眼，榴莲，土豆，蘑菇，干果，木耳，果汁 钾低适当吃含钾高的食物，定期复查血钾 ５．尿酸高要少喝老火汤 三．运动重要性：锻炼心肺功能 散步，慢跑，健康操、太极、扩胸运动 不能剧烈运动，不能游泳、打羽毛球、不能骑单车，避免牵拉管道 透出液呈红色（血性腹水） 原因：１．女性，每个月经周期开始前的一两天 ２．剧烈活动或搬重物 ３．腹部受到撞击 处理：１．透析液反复冲洗，颜色淡，就观察 ２．腹透液持续颜色深，出现头晕不适症状，就要就诊了（也要打电话回中心） 依从性 １．不可随意加减药物，了解你所服用的药物 ２．回来复诊要提前写好药物的名称，剂量，用法， ３．带腹透家居本 ４．定期随访，定期复查，有利于教授和主管护士及时了解病情，避免延误治疗 腹膜透析常见的问题和处理 一．发现导管出口处感染？怎么办？ 症状： １．出口处发红 ２．肿胀 ３．按压时疼痛 ４．出口处脓性分泌物 发现四个任何一个，立即打电话给中心，出口处的细菌会进入腹腔，引起腹膜炎。如果按压皮下隧道段皮肤感觉疼痛，可能发生隧道感染，其体表可出现红肿，压痛，合并出口感染，发生隧道炎，要立即治疗，极易导致腹膜炎。 一天消毒２次，安多福＋盐水＋百多邦，２－３天看一下，好转就继续洗一个星期，不好转就回中心 二．管道保护 １．远离利器（剪刀、小子、）管道是生命线，尽量不用玻璃瓶的盐水（碎玻璃划破管道） ２．防止牵拉，牵拉导致发炎，长痂皮，出血 ３．夏天淋浴后每天清洗出口，出汗或纱布湿了要重新消毒（不能盆浴） ４．不能在管口抹爽身粉，药膏 ５．手不能抓管口周围 ６．不要勒皮带，钥匙扣 ７．不能用酒精涂抹管口 ８．不能强行去除痂皮（用盐水软化后轻轻去除） ９．不骑单车，翘腿，盘腿，抱小孩子 三．出水不畅：进出水时间不超过１０－１５分