个体化饮食干预治疗妊娠期糖尿病的临床观察.pdfVIP

当代医学 2015年 2月第 2l卷第 6期总第 377期 ContemporaryMedicine，Feb．2015，Vo1．21No．6IssueNo．377 doi：10．3969／j．issn．|009-4393．2015．6．078 个体化饮食干预治疗妊娠期糖尿病的临床观察 曾云英 许波 陈海伦 戴哲凡 摘【要】 目的 探讨个体化饮食干预治疗妊娠期糖尿病 (GDM)的临床效果。方法 抽选 122例GDM孕产妇，采用随机数字表法分为对照组 (60 例，予以糖尿病健康饮食 的常规宣传和指导)和观察组 (62例，根据孕产妇自身特点予以个体化饮食干预)，比较2组干预后血糖变化及母婴结局 的 差异。结果 观察组干预后空腹血糖 (FPG)(459±033)mmol／L、餐后2h血糖 (2hPPO)(6．41±083)mmol／L水平明显低于对照组 (5064-031)mmol／L、 (729±081)mmol／L(p005)；观察组孕产妇相关并发症及围生儿并发症的发生率均显著低于对照组(po05)。结论 个体化饮食干预有利于良好 的控制GDM孕产妇的血糖水平，降低孕产妇并及围生儿并发症，保障母婴安全。 [关键词] 血糖；妊娠；饮食干预；母婴结局；并发症 妊娠期糖尿病 (GDM)是产妇在妊娠前糖代谢功能无异常或 2 结果 仅存在潜在糖耐量减退 ，在妊娠后才发现的糖尿病。据统计其临 2．1 2组血糖水平干预前后比较 观察组干预后空腹血 床发生率在 1％～5％[,-210GDM可引起多种母儿并发症 ，其I临床发 糖 (FPG)、餐后2h血糖 (2hPPG)水平下降幅度明显高于对照组 生率近年来逐渐增高。饮食干预是多数GDM的一种基础治疗方 (P0．05)。见表 1。 法 ，可改善母婴的生产预后 。本研究探讨根据孕产妇 自身特点， 表 l 2组妊娠期糖尿病患者血糖水平干预前后 比较 (±S，mmol／L) 制定个体化饮食干预，是否对GDM孕产妇围生期的母婴结局有 影响。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 抽选广东省惠州市中心人民医院2011年 3月～2014年5月收治的 122例GDM孕产妇，均符合GDM的临 床诊断标准 ，均为单胎孕妇，未予以胰岛素治疗，排除心、肝、肾 等系统功能不全、有酮症倾向以及合并其他妊娠期并发症的患 者。采用随机数字表法分为对照组 (60例)和观察组 (62例)，对 照组 ：年龄20～36岁，平均(30．5±2．7)岁，孕周 37～40周；观察 2．2 2组孕产妇相关并发症的发生率比较 观察组孕产妇 组 ：年龄21～33岁，平均(30．8±2．6)岁 ，孕周 37～40周 ；2组临 相关并发症的发生率均显著低于对照组 (P0．05)。见表2。 床一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1．2 方法 对照组予以糖尿病健康饮食的常规宣传和指 表2 2组妊娠期糖尿病患者相关并发症的发生率 比较 【(％)】 导；观察组根据孕产妇 自身特点予以个体化饮食干预，治疗方案 为：首先对GDM孕产妇的膳食结构以及总热量摄入情况进行调 查，以此为基础结合患者的具体情况制订个体化的饮食干预方 案，并坚持以下原则：(1)在控制总热量摄入的同时也要保证孕妇 营养及胎儿生长、发育所要 ；(2)合理调整膳食结构，碳水化介物、 蛋 白质、脂肪所 占比例合理优化分配，每天蔬菜摄入量保证高于 500g，其中绿叶蔬菜300g；(3)每餐热量摄人比例严格控制，尽 量少食多餐；(4)孕妇每H无机盐、维生素以及微量元素地摄入要 2．3 2组围生儿相关并发症的发生率比较 观察组围生儿 保证足量 ，尤其是钙质的摄入。患者坚持饮食控制 14d后，检测其 并发症的发生率均显著低于对照组 (P0．05)。见表 3。 血糖水平仍不达标者使用胰岛素治疗。对照组再予以饮食平衡指 表 3 2组妊娠期糖尿病患者围生儿相关并发症的发生率 比较 【(％)】 导后血糖水平仍不达标者，亦予以胰