晚期心肌淀粉样变病人的姑息护理.pdfVIP

CH INESE NURSING RESEARCH February，2015Vo1．29No．2A 晚期心肌淀粉样变病人的姑息护理 朱欢欢 ，王瑞红 Palliativecareofpatientswithadvancedcardiacamyloidosis ZhuHuanhuan，W angRuihong (AffiliatedDrum TowerHospitalofMedicalCollegeofNanjingUniversity，Jiangsu210008China) 摘要：介绍了晚期心肌淀粉样变病人 的姑 息护理。对病人进行 以控制症状为 目标的护理 ，包括心力衰竭症状护理、低血压和血管迷走性晕 厥护理 、皮肤护理 、舌体护理 以及对病人和家属进行心理支持。通过控制症状，处理心理、社会、精神等方面的问题 ，达到姑息护理的 目标 。 关键词 ：心肌淀粉样 变；姑 息护理 ；控制症状 中图分类号 ：R473．54 文献标识码 ：A doi：lO．3969／j．issn．1009 6493．2015．04．029 文 章编 号 ：1009—6493(2015)02A一0474—02 心肌淀粉样变是 由淀粉样物质沉积于心脏所致 ， 主管 医生沟通，对病人 的生命体征 、呼吸困难程度 、咳 以心脏舒张功能障碍为主要表现的一种特异性 限制性 嗽 、咳痰、水肿及尿量等情况进行全面的护理评估 ，使 心肌病 ，是淀粉样变全身表现的一个组成部分_l】]。本 用病房统一发放的印有刻度 的杯子和量杯准确记录出 病临床罕见 ，发展迅速，预后极差 ，7O 病人在心力衰 入量。每 日早晨病人起床后排空膀胱后协助称取体重 竭 出现后 1年内死亡 。晚期可累及全身多个组织和器 并记录，及时向医生汇报为医生的治疗方案提供依据 。 官，导致病人出现各种症状和不适 ，最终因难治性心衰 ②利尿剂的应用 ：大剂量利尿剂的使用可使左心室无 或其他心脏外脏器衰竭而死亡 。目前在治疗上 尚无针 力对抗淀粉样沉积 ，导致低血压 ，引起组织灌注不足。 对性治疗方案 ，主要以对症处理来控制症状和提高生 因此 ，遵医嘱予分次小量使用利尿剂 ，并及时评估病人 命质量 。姑息护理通过控制症状 、缓解疼痛和不适并 的胸闷、气喘症状是否改善和出入量 的情况[2J。③严 对病人及其家属进行心理支持 ，为癌症 、艾滋病、慢性 格控制液体滴速 ，特别是输入胶体溶液 时 。如 1例 迁延性疾病、进展性疾病等无法治愈 的病人提供一种 病人 多次输 注血 浆和人 血 白蛋 白，滴 速均 控制 在8 合理的、科学的、符合人性 的护理服务 ，提高病人 的生 gtt／min~12gtt／min_l3]，病人未出现心力衰竭症状和 命质量 ，使其有尊严 、有意义地度过余生 ，并平静地接 循环负荷加重的表现。④病人心力衰竭症状主要是由 受死亡 。我科在 2012年一2014年共收治心脏淀粉样 于淀粉样变累及心脏引起的，表现为心功能逐渐下降， 变病人 3例 ，3例病人淀粉样变均累及多个器官和组 因此护理中注意避免诱发或加重心力衰竭的各种 因素 织 。现报告如下 。 来控制心力衰竭的发生 。每 日早晚通风，保持室内空气 1 临床资料 新鲜和环境清洁，预防上呼吸道感染；饮食上给予低盐 2012年一2014年我科收治心脏淀粉样变病人 3 饮食 ，每 日食盐少于2g，少量多餐 ，避免吃辛辣 、刺激性 例 ，其 中男2例 ，女 1例 ；年龄 59岁～68岁 。3例病 食物 ，限制饮水量 ；生活用品置于易取处，避免反复取用 人 皆因 “心功 能不全”收治人 院，心功 能 Ⅲ级 、Ⅳ级 物品引起的劳累；保持大便通畅。 (NYHA分级)。3例病人超声心动 图均显示左 室舒