浅谈阿司匹林用于心脑血管疾病防治的现状.pdfVIP

· 人 文社 会 · 青年时代 YOUTHTIMES 2015年第l期 浅谈阿司匹林用于心脑血管疾病防治的现状 徐晓霞 内蒙古通辽市科左中旗蒙医医院 内蒙古 通辽 150500 摘 要：阿司匹林是经典的非甾体解热镇痛药，最初只作为解热止痛剂使用。现今其被临床广泛应用为减少心脑血管 疾病的发生 (一级预防)和改善疾病发生后的预后和复发 (二级预防)以及心脑血管疾病急性期的治疗的一线药物，本文就 阿司匹林用于心脑血管疾病防治的现状做一综述。 关键词 ：阿司匹林；心脑血管疾病；预防 阿司匹林，又名乙酰水杨酸，现今临床上阿司匹林作为 持，其疗效是肯定的。需要阿司匹林进行二级预防的心血管 一 种有效的抗血小板聚集药被广泛应用于心脑血管疾病的预 疾病患者包括：稳定型心绞痛患者、冠心病稳定期患者以及 防，多年来临床试验已提供强有力的循证医学证据。本文就 心血管疾病血栓高危患者等。 阿司匹林的作用机制、心脑血管疾病防治现状做一综述。 四、对高血压、糖尿病患者的影晌 一 、 作用机制 高血压曾被认为是阿司匹林应用的禁忌。但国内有研究 血栓形成是心脑血管事件的发病基础 ，可引起心肌梗 报道 ，血压控制在正常范围内的高血压患者长期服用小剂量 死 、脑卒 中、心绞痛等。血小板聚集是血栓形成的核心步 阿司匹林 ，可以有效地进行心脑血管事件的一级预防，而脑 骤 ，而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集作用 ，因而能 出血的发生率并未提高。我国2005年高血压防治指南也指出 够防止血小板聚集形成血栓，从而起到预防心肌梗死 、脑卒 对于血压控制满意的高血压患者 ，可长期使用小剂量阿司匹 中等心脑血管事件发生的作用。血栓素A2(TXA2)是活化 林 (75．150mg／d)进行心脑血管疾病的一级预防，推荐使用 血小板，促使血小板聚集产生血栓的主要物质 ，而阿司匹林 剂量为75mg／d，若患者血压较高，需首先进行降压治疗，待 通过与血小板中的环氧化酶结合 ，致使TAX2合成减少 ，产 其血压降至上述标准以下后 (150／90mmHg)，再开始服用 生抗血小板聚集作用，影响血栓的形成 ，有效地预防严重的 小剂量阿司匹林，否则降增加其出血风险。 心脑血管事件的发生。由于阿司匹林抑制血小板的环氧化酶 通过国外的多项研究表明，阿司匹林还可以有效地预防 是不可逆的，且作用时间较长，因此只需小剂量的阿司匹林 糖尿病患者心脑血管事件的发生。2007年 《中国2型糖尿病 就可以预防血栓的发生。 防治指南》建议 ：应用小剂量阿司匹林作为以下人群的一级 二、阿司匹林的一级预防作用 预防措施 ： (1)心血管风险增加的2型糖尿病患者 ，包括年 一 级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因 龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素：心血管疾病家族 所采取的措施 。心脑血管事件的一级预防是指对于从未发生 史、高血压 、吸烟、血脂异常或蛋白尿。 (2)心血管风险 过心脑血管栓塞事件的人群，采用各种措施防止首次血管事 增加的1型糖尿病患者，包括年龄超过40岁或合并以下任何 件的发生。对于是否使用阿司匹林进行一级预防作用，存在 一 项危险因素：心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异 一 定分歧。对于这些分歧，国际上对阿司匹林一级预防展开 常或蛋白尿。心脑血管事件高危的糖尿病患者，应长期使用 大量的研究。 小剂量阿司匹林 (75。162mgd／)作为一级预防用药，推荐剂 内科医生健康研究 (PHS)证实阿司匹林能显著降低 量为75mg／d。 健康男性首次心肌梗死危险。女性健康研究 (WHS)也表 为