综合护理在BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗中重度稳定期COPD患者中的应用.pdfVIP

临床合理用药2015年 2月第 8卷第2A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，February2015．Vo1．8Nn2A ·119 · · 临 床 研 究 · 综合护理在 BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗中重度 稳定期 COPD患者 中的应用 刘建东，吕亮，安永红，项薇薇，高春艳 ，刘彩双，程子辉 ，董振花，陆翠华 【摘 要】 目的 观察综合护理在双水平无创正压通气(BiPAP)联合噻托溴铵和信必可(布地奈德福莫特罗粉 吸入剂)治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的临床效果。方法 将200例中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)随机分为观察组和对照组各 100例。2组均进行BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗。对照组给予常规护理， 观察组在对照组的基础上进行综合护理。比较 2组患者治疗前及治疗后 3个月测定患者第 ls用力呼气容积 (FEV)、FEV／预计值、FEV，／用力肺活量 (FVC)及血气分析情况，并于3个月后对 2组患者均进行 SGRQ问卷调查。 结果 2组患者治疗肺功能和血气分析情况差异无统计学意义(P0．05)。经治疗和护理后 ，2组肺功能和血气分析 情况均明显改善 ，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义 (PO．05)。观察组 SGRQ评分低于于对照组，差异有 统计学意义(P0．05)。结论 综合护理有助于维持中重度稳定期COPD患者病情的稳定，防止反复发作 ，改善肺功 能，提高患者生活质量。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；综合护理；噻托溴铵 ；布地奈德；福莫特罗；双水平无创正压通气 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】 1674—3296(2015)02A一0l19—02 doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2015．04．069 在我国40岁以上居民慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的患病 1．3．1 心理护理：由于疾病的反复发作、迁延不愈、呼吸耐力 率高达8．2％，在我国十大人 口死因中COPD居城市第4位，具 的逐渐下降、以及疾病造成的中枢神经系统器质性损害、一些 有较高的患病率和病死率 ，已严重威胁人民的生命健康和生活 治疗药物等多因素均会导致患者治疗环节会出现不同程度的 质量…。该病主要是 以气流受限为特征的一种肺部疾病，气 焦虑 、抑郁等负性情绪 ，引起心理或情绪上的变化。使患者治 流受限不完全可逆并且呈进行性发展。其主要表现为程度不 疗依从性下降，加重呼吸困难等主观感受，生活质量下降。这 等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差 ，患者身体免疫功能降低，具 需要护理人员加强与患者之间的沟通，采取聊天的方式将与 有反复性 ，随着病情的进行性发展可导致心肺并发症的发生 ， COPD相关的疾病知识及预防措施告知给患者及其家属。洞察 从而影响患者的生活质量和劳动能力 l3]。随着医学界对该 患者的心理和情感需要，乐观积极地鼓励患者进行力所能及的 病的广泛关注，综合护理对于该病的重要性也逐渐凸显 出来。 动作，如穿衣、洗手、洗脸、刷牙、吃饭、扫地等，逐渐恢复自理能 我院对 COPD患者实施综合护理干预后，取得了较好效果，现 力，减少对他人的依赖，鼓励患者力所能及地参与各种社会活动 报道如下。 和交往。医护人员多与家属沟通获得家属的支持，共同帮助患 1 资料与方法 者消除消极情绪，树立战胜疾病及重新回归社会的信心 J。 1．1 临床资料 选自2012年2月一2014年5月期间在门诊 1．3．2 药物应用指导：吸入制剂的吸入方法是否正确，直接影 就诊及接受治疗的COPD患者200例，患者均诊断中度及其以 响到药效，而COPD患者多是老年患者，接受学习能力差。首 上 COPD(即使用支气管扩张剂后 FEV，／FVC70％，并且 先要使患者认识到吸人疗法的重要意义，主动配合治疗和护 FEVl占预计值的百分比为25％一70％)。其中男 123例，女 理O护士要耐心细致地演示指导患者正确掌握每一步骤 ，再由 77例 ；年龄45—73(60±2．5)岁；病程