血浆N末端脑钠肽前体在诊断老年慢性阻塞性肺疾病并心力衰竭的应用价值.pdfVIP

2O15年 2月第22卷第 4期 血浆N末端脑钠肽前体在诊断老年慢性阻塞性肺疾病 并心力衰竭的应用价值 汪奕斌 【摘要】 目的 探究血浆N末端脑钠肽前体 (NT-proBNP)水平在老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并心力衰 竭中的诊断价值。方法 选取该 院20l3年3月至 2014年5月收治的慢性 COPD老年患者，根据是否合并心力衰竭分 成观察组与对照组 ，每组40例，治疗前及治疗 2周后检测两组患者血浆中NT—proBNP的含量，并比较观察组心功能 不同分级间NT—proBNP浓度。结果 观察组血浆NT-proBNP浓度明显高于对照组，而且给予适当的治疗后 ，各组 NT—proBNP浓度均下降。心功能分级越高血浆NT—proBNP浓度越高。结论 血浆NT—proBNP水平有助于诊断 老年慢性 COPD患者是否合并心力衰竭 ，对心功能分级也有一定预测作用 ，值得进一步研究。 【关键词】 N末端脑钠肽前体；慢性阻塞性肺疾病；心力衰竭；诊断 我国老年人慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的患病率高 别及 COPD分级等方面大体一致。 达 15％，COPD常导致肺源性心脏病和心力衰竭 ，而且 1．2 方法 COPD急性发作期与心力衰竭的症状基本相似，在急诊 中 1．2．1 治疗方法 两组患者均给予吸氧、祛痰、糖皮质激 如何快速诊断 COPD患者是否合并心力衰竭比较困难…。 素、支气管扩张药及抗生素等常规药物治疗，并采用BiPAP 人体的利钠肽有三种 ，分别是心钠肽 (ANP)、脑钠肽 呼吸机行无创正压通气 (NIPPV)治疗 。此外，观察组患 (BNP)、C 型利钠肽 (CNP)。N 末端脑钠肽前体 者根据心功能分级加减药物 ，Ⅱ级加呋塞米静脉注射 20～ (NT—proBNP)是 BNP的前体物 (proBNP)的降解 60mg／d，11I级和 Ⅳ级在呋塞米的基础上 ，加 5～10mg硝 产物，在心室肌受到牵拉时释放，其较BNP性质稳定，半 酸甘油、20～40mg多巴酚丁胺溶解于 50ml的5％葡萄 衰期长，是 目前诊断心力衰竭的重要物质 2[】。本文 旨在探讨 糖溶液中，通过微量泵静脉泵入。1周为 1个疗程。 血浆NT-proBNP水平在诊断老年慢性 COPD患者是否 1．2．2 NT—proBNP检测方法 空腹抽取肘静脉血 5ml， 合并心力衰竭 中的意义。 取出血浆 ，采用胶体金干式免疫层析技术检测患者血浆中 1 资料与方法 NT—ProBNP 的含量 ，使用的仪器为瑞士罗 氏公司 1．1 一般资料 选取我院20l3年 3月至 2014年 5月收 Elecsys2010电化学发光全 自动免疫分析仪，试剂盒为南京 治的老年慢性 COPD患者，排除患有可能引起血浆NT— 基蛋生物科技有限公司提供的NT-proBNP检测试剂盒。 proBNP异常的疾病如慢性 肾功能不全 、恶性肿瘤、自身 1．3 观察指标 比较治疗前及治疗 2周后两组患者血浆 免疫疾病、肝硬化、甲状腺功能亢进症等。根据患者是否合 中NT—proBNP浓度 ，比较观察组心功能不同分级间血 并心力衰竭分为观察组和对照组各 40例，观察组 中男 22 浆 NT—proBNP浓度。 例 ，女 18例 ；年龄 60～75岁 ，平均 (65．9±5．3)岁 ； 1．4 统计学方法 用SPSS16．0统计学软件进行统计分 COPD 11级 15例 (37．5％)，COPD11I级 25例 (62．5％)； 析，计量资料 以 ( ±s)表示，比较采用 t检验，以P0．05 NYHA心功能分级：1I级 13例 (32．5％)，11I级 l5例 (37．5％)， 为差异有统计学意义。 Ⅳ级 12例 (30．0％)。对照组中男 21例 ，女 19例 ；年龄 2 结果 61～74岁，平均 (64．6±5．8)岁 ；COPD II级 16例 2．1 两组血浆NT—proBNP