我国医疗卫生服务业面临的挑战与改革思路.pdfVIP

2007年第3期 学习．与探索 No．3，2007 些篓：望些!一：：=：一：一：：=一一=型兰垒型竺竺!呈坠一：一：：：一：一=一』兰尘坚坠丝 我国医疗卫生服务业面临的挑战与改革思路 韩子荣，尚铁力 (中国社会科学院研究生院，北京100102) 摘要：医疗卫生服务行业的改革与发展是当前社会普遍关注的焦点问题，面临着严峻的挑战，突出 地表现在医疗服务业发展严重不平衡、医疗卫生资源配置不公平、医疗卫生投入效率低、医疗卫生机制不 健全等几个方面。医疗服务业改革和发展要坚持公平优先、兼顾效率这一基本原则。推进我国医疗卫生 服务业改革与发展要发挥政府的主导作用，既要加强公共财政对公共卫生和基本医疗卫生服务的投入。也 要适度引入市场竞争机制。严格界定两类不同性质的医疗服务机构，并实施差别公共政策，把加强和改善 农村医疗卫生服务作为重中之重。 关键词：医疗卫生服务业；市场；公平；效率 医疗卫生服务业在我国属于第三产业的第三 31．4‰，人口平均期望寿命由建国初期的35岁提 个层次，即为提高科学文化水平和居民素质服务 高到1998年的71岁。各种传染病、地方病发病 的行业部门。在我国，医疗卫生服务体系具体包 率大幅度下降；麻风、霍乱、鼠疫、天花等烈性传染 括：卫生服务、医疗保障和卫生执法监督三大体 病基本被消灭；血吸虫病、大骨节病、克山病等地 系。其中卫生服务和医疗保险是该体系中的主要 方病得到有效控制。主要卫生指标已经接近或达 组成部分，在维护人民健康、提供医疗、预防、保健 到中等发达国家水平。然而，我们也要看到，我国 服务和保障居民基本医疗需求以及促进卫生事业 在卫生服务的公平性方面还存在不少问题，以至 发展方面担负着重要的职能。 于世界卫生组织曾把我国卫生服务的公平性列为 192个成员国中的倒数第4位。这种不公平性具 一、医疗卫生服务业改革与发展面临的挑战 体体现在以下几个方面： 随着医疗服务市场矛盾的逐渐显化，医疗卫 1．卫生资源分配上存在着巨大的城乡差别。 生服务行业的发展与改革问题再一次成为政府与 据卫生部门统计，占全国近70％以上的农村人口 社会关注的焦点。我们只有充分正视医疗卫生服 仅拥有全国大约40％的卫生资源，而占全国30％ 务业发展与改革中存在的问题，总结经验教训，才 左右的城市人口却拥有全国60％的卫生资源。 能引导医疗卫生事业健康发展。 全国47％以上的大中型医疗机构和49％以上的 (一)我国医疗服务业发展严重不平衡，其公 卫生技术人员集中在城市，而在广大农村，到 平性受到了严重挑战’ 1996年，无医疗点的行政村仍占总数的10％左 我国经济社会发展具有典型的二元特征，医 右，相当部分农民甚至还难以享受基本的医疗保 疗卫生服务业的发展也不例外。建国以来，在党 健。根据世界银行报告。1993年中国城市人均卫 和政府的领导下，我国在医疗卫生服务公平性方 生支出是乡村人均卫生支出的4倍。 面做了大量的工作，取得了的初步成效。我国的 ，2。医疗保障制度覆盖存在着严重的不公平。 婴儿死亡率由1954年的139‰下降到1997年的 据有关资料，从我国各种医疗保障制度覆盖率来 看，农村由1978年的85％下降到目前的10％左 收稿日期：200r7—02—15