我国医疗卫生体制改革的主要问题及其对策.pdfVIP

for30Years’Reformand Column 改革开放三+年Special Opening-rip 我国医疗卫生体制改革的 主要问题及其对策 李玉荣 【摘要】本文针对我国医疗卫生体制改革中出现的一系列问题，提出了确立合理的医疗卫生的基本目标、 坚持公平与效率相统一的原剜、将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来、针对不同层次和范围的 医疗卫生服务实行不同的保障和组织方式等深化医疗卫生体制改革的若干对策。 【关键词】医疗卫生体制； 问题； 改革 (中图分类号]C913．4[文献标识玛】A【文章编号】1007-1962(2008)23-0020—02 改革开放以来．我国的经济体制、政治体制、文化体制 可及性低。近八成农村人口和近五成城市人口——亦即全 等方面的改革取得了举世瞩目的成就，有力地促进了国民 国近3／4的人口尚未参加各类医疗保险，在遭遇疾病风险的 经济发展和社会进步。但医疗卫生体制的改革却不尽如人 时候无法得到政府的扶助。(张冉燃：《权威报告：中国医疗卫生 意．出现了诸如医疗卫生的公平性下降，卫生投入的宏观 体制改革总体上不成功》，载《医院领导决策参考)2005年第14期) 效率低下．人民群众“看病难、看病贵”等一系列问题。这 2．群众“看病难、看病责”问题目益严重。医疗体制改 些问题如不解决，必然会降低人民群众对党和政府的信任 革以来，特别是20世纪90年代以来，我国的医疗服务价 度，不利于经济的发展与和谐社会的建设。本文力图对我 格的增长和卫生费用的增长极为迅速，大大超过了GDP 国医疗卫生体制改革存在的主要问题及其原因作一梳理 和居民收入的增长幅度。据统计，从1989年到2001年，按 和分析．并提出解决问题的若干建议，以期对当前我国正 当年价格计算，城镇居民人均收入增长了39．3％，而在同 在进行的医疗卫生体制改革提供一定的借鉴。 一时期。平均每一门诊诊疗费和日均住院费则分别增长了 《中国卫生产业)2005年第9期)o 我国的医疗卫生体制改革于上世纪80年代中期开始 3．医疗卫生服务和卫生投入的绩效低下。有关卫生统 启动。其改革的基本走向是商业化和市场化。经过20多年 计表明，虽然中国人I：1还在增长，但医疗机构的门诊量却 的卫生体制改革。取得了一定的成效，但也出现了一些问 在下降。2003年全国医院和卫生院门诊总量为20。96亿人 题。其问题主要表现在： 次，比1993年减少了1．09亿人次。但同期城乡居民的两周 1．医疗服务的公平性下降。医疗服务公平性的下降主要 表现在两个方面：一是城乡之间、地区之间的卫生费用不平 国医疗卫生体制改革总体上不成功，载‘医院领导决策参考) 衡。占全国人口2／3的农村居民只拥有不到1／4的卫生费 用。而占人口1／3的城镇居民享有3／4以上的卫生费用，而 且农村居民占卫生费用的比例有逐年下降的趋势。东部地 医疗卫生体翩改革．载《中国经济 报)2005年6月6日)。但 区的人均卫生费用明显高于中西部地区。二是医疗保障的 尽管如此，居民综合健康状况却没有明显的改善，在某些 ；，n 理治雨治2008年第23期 万方数据 Columnfor30Years’Reformand Special 领域特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化。 过有效的制度安排，中国用占GDP3％左右的卫生投入，大体 4．卫生资源的布局与结构不合理，资源浪费与短缺现 上满足了所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健