医疗卫生体制改革与改善民生——以几种典型低收入群体为例.pdfVIP

2013年第1期 山东社会科学 No．1 No．209 SOCIAL General 总第209期 SHANI)0NGSCIENCKS ·社会建设研究【学术主持人：陈成文)· 主持人语：加强社会建设，是社会和谐稳定的重要保证。党的十八大报告中指出：“加强社会建设， 必须以保障和改善民生为重点。提高人民物质文化生活水平，是改革开放和社会主义现代化建设的根 本目的。要多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳 有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。…‘加强社会建 设，必须加快推进社会体制改革。”健康是促进人的全面发展的必然要求。要实现全体人民的“病有所 医”，就必须加快推进医疗卫生体制改革。湖南师范大学陈成文教授等撰写的《医疗卫生体制改革与改 善民生——以几种典型低收入群体为例》一文，正好是对十八大精神的有力回应。该文以失业人员、农 民工、农业劳动者和老年人四类典型低收入群体为例，运用实证研究的方法，从改善民生的角度，选择了 新农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度、公共卫生服务制度三个维度，重点探讨了我国医疗 卫生体制改革中存在的问题，并进行了相关性讨论，提出了具有建设性的体制改革方案建议，具有极强 的政策咨询价值。可以说，该文是当前学术界用实证方法研究医疗卫生体制改革的一篇力作。 党的十八大报告中还强调：“必须从维护最广大人民根本利益的高度，加快健全基本公共服务体 系。加强和创新社会管理，推动社会主义和谐社会建设。”流动人口的城市融入问题是一个与城市社会 管理息息相关的问题。要促进流动人口的城市融入，就必须加快健全城市基本公共服务体系。《流动 人口城市融入度及其影响因素的实证分析——基于济南市的调查》一文也是对十八大精神的有力回 应。该文运用实证研究的方法，以济南市为例，探讨了流动人1：2的城市融入度，分析了影响流动人口城 市融入度的几个关键因素，并提出目前中国省会城市流动人口的城市融入水平呈现“半融入化”，具有 较强的政策启迪意义。 医疗卫生体制改革与改善民生 ——以几种典型低收入群体为例 陈成文廖文 (湖南师范大学公共管理学院，湖南长沙410081) [摘要] 自2009牟新的医疗卫生体制改革方案实施以来，医疗卫生体制改革的效果已 引起了全社会的广泛关注。本研究基于对失业人员、农民工、农业劳动者和老年人四类典型 低收入群体的抽样调查，采用频数百分比表、多元线性回归、多变量交互表等数据分析工具， 对新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度、城乡基本公共卫生服务制度的实施 效果进行了评价。研究结果表明：在新型农村合作医疗制度实施过程中，存在医疗机构的功 利性与新农村合作医疗制度的惠民性之问的冲突、乡镇医疗供给不足与新农合乡镇医院就诊 导向之间的冲突、大病医疗需求与大病统筹报销比例不足之间的冲突、门诊医疗需求与门诊 统筹覆盖率低之间的冲突，导致新农合尚未达到改善民生的理想效果；在城镇居民基本医疗 保险制度实施过程中，参保率低、起付线过高、最高支付限额过低、报销比例及范围过小、医疗 机构服务价格过高等原因导致了低收入群体医疗需求仍然得不到保障；在城乡基本公共卫生 服务制度实施过程中，基本公共卫生服务资源仍然存在严重的城乡差距。要使医疗卫生体制 改革达到改善民生的目的，就必须建立基本医疗卫生体制的统一框架，建立基本医疗保险的 筹资机制，建立合理的基本医疗保险补偿机制，建立均等化的城乡基本公共卫生服务制度。 [关键词] 医疗卫生4,g制改革；民生；典型低收入群体 [中图分类号]C916．1[文献标识码]A[文章编号]1003—4145[2013