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24 【职业病及职业损伤】 医务工作者的职业卫生问题 张晓杰 [关键词]医务工作者；职业卫生；传染病 [中图分类号]R135[文献标识码]B[文章编号]1006—172X{2005)01—024—01。 自1987年以来，中华人民共和国相继颁布了《中华人民共部分从一线下来轮休的医务工作人员，约有50％有强迫症状， 和国尘肺病防治条例》、《全国职业病防治院(所)试行工作条 不自主地反复测体温、反复洗手等；50％有抑郁症状，总感到受 例》、《乡镇企业劳动卫生管理办法》，至2002年又实施了《中华委屈，想哭；35％的变得非常敏感，经常认为别人在议论自己； 人民共和国职业病防治法》，职业卫生工作的重点在企业，相对 30％有焦虑情绪；30％有恐惧心理；30％有敌对意识【4l。 而言对卫生系统的医务工作者的职业卫生问题关注不够。自 2．4某些非传染性疾病流行病学调查结果显示，某些非传 2002年SARS流行以来，医务工作者的职业卫生问题已经充分染性疾病在医务人员中呈高发趋势。上海市16所大、中型医 暴露，笔者拟通过进～步揭示医务工作者的有关职业卫生问 题，引起重视使其职业卫生防护能更加有效和提高。 镜检查工作的医护人员是HP感染的高危人群bJ。 1医务工作者的职业危害 3医务工作者职业危害的控制 ’ 1．1传染性危害 医务工作者存在的职业危害因素，既有慢性长期的影响， 1．1．1新发传染病新发传染病由于其诊断与治疗需要一定 又有急性突发性危害，有些能引发职业病，有些能引发职业相 的时间，而医务工作者需面对并及时处理患病的个体，这种职 关疾病。随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识提 业性密切接触使医务人员成为高危人群。SARS短期内在全世高，保障医务工作者的职业卫生与安全问题越来越受到国内外 界32个国家和地区传播和蔓延，在其病原、宿主及流行规律均 不清楚的情况下，以医务人员高发，以医院聚集性和家庭聚集 程》、加拿大制订了《实验室生物安全规程》等。在个人防护方 性为明显特征。据报道…，全国医务人员全人口发病率为 57．6％，是一般人群平均发病率的38倍，在SARS全部病例中，处理有危险的工作前，应受适当的训练，并制订了0SHA措施。 约占20．0％，个别地区在流行前期高达46．0％(天津)和 中华人民共和国《职业病防治法》的颁布实施，使人们注意到职 34．0％(广东)。 业病的预防和控制，而对在一般人群中有一定发病率而在某些 1．1．2经血液传播的疾病近年来，医务人员被污染的针具 人群中有较高发病率，且呈多因一果的职业相关疾病却认识不 及其他锐器刺伤，或通过口、眼、鼻粘膜及破损皮肤直接接触患 够。SARS在医务人员中的高发情况，令职业卫生学界震惊。 者如艾滋病、乙肝、丙肝而感染的情况，日益受到关注。流行病 要求必须与时俱进，拓宽职业卫生服务，制订保障医务工作者 学调查结果显示，医务工作人员乙肝病毒感染率为67．9％，显 职业卫生的应对机制和安全规程，实施对医院管理部门和医务 著高于一般人群12J，另一项调查表明：医务工作人员HCV感染人员的职业卫生与安全培训，提高医务人员对接触的危害因素 率显著增高L3|。据报道，手术人员对HIV阳性患者进行手术的认识，加强自我保护意识，严格保护措施。 时有感染的可能，特别是与患者的血液或体液接触【4|。 4参考文献 ． 2非传染性危害 2．1物理因素随着影像学的迅速发展，放射科医务人员过 学报(医学版)，2003，S1：51—54． 度接受电离辐射，可引起晶状体混浊、白细胞减少等放射性损 [2]严可宁，杜小青，