永兴县乡镇卫生院内部运行机制改革的回顾与分析.pdfVIP

2006年12月第12期《中国卫生经济第25卷(总第286期) 永兴县乡镇卫生院内部运行机制改革的回顾与分析 曹黎明① 摘要 完善内部管理是乡镇卫生院改革与发展的永恒课题，要做好此项工作．需要从政策上、制度上和经济上 多管齐下，齐抓共管。常抓不懈。为乡镇卫生院打造一个宽松的发展环境，探索一条适合我国国情的有利于乡镇卫生 院可持续发展的好路子。保障10亿农民群众的基本医疗需求与身体健康．早日实现党中央提出的建设社会主义新农 村的宏伟目标。 关键词 乡镇卫生院 改革 完善管理 分析 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1003—0743(2006)12—0014—02 永兴县乡镇卫生院内部管理与运行机制改革工作于 2改革实施过程 2003年年初拉开序幕，2年来，其运行情况怎样，笔者就此 试做简要回顾与分析。 如何改变这一现状。探索一条适合乡镇卫生院求生存与 发展的路子至关重要。 1 改革前的基本情况 一是学习外地先进管理经验．局领导带队组织办公室、 全县总人口63．50万人，其中城镇人口16．84万人．农医政、人事和计财等股室负责人及部分乡镇卫生院院长赴桂 村人12146．66万人．总面积l979km2。辖25个乡镇。全县 阳、临武等兄弟县学习取经。桂阳县的乡镇卫生院改革经验 共设22所乡镇卫生院．其中中心卫生院5所．乡镇卫生院 曾得到省卫生厅与国家卫生部的肯定。他们的主要做法是， 17所。2003年年末．22所乡镇卫生院共有干部职工587流动资产融资买断，固定资产有偿使用，打破档案工资制， 人，占全县医疗卫生单位总人数的37．90％；离退休171人；实行绩效工资制．严格实行成本核算．职工上岗实行聘用 具有中级职称65人．占总人数的11．07％：固定资产总值制．因事设岗。 1 945．13万元．其中专业设备236．30万元；年人均业务收二是结合我县实际，出台了《永兴县乡镇卫生院内部管 入16827．00万元．年人均财政补助2802．00万元。 理与运行机制改革实施办法》，并以县政府办的红头文件下 由于设备陈旧落后．技术力量薄弱，经营管理不善， 发至各乡镇及相关单位。“将22所乡镇卫生院依据服务半 多数卫生院收不抵支．当年出现亏损的单位有13个．占单 径、业务量或区域优势分为一、二、三类，每年按固定资产 位总数的59．09％．有的濒临倒闭．只剩下院长与会计看守 总额的3％～6％提取资产占用费(一类卫生院6％，二类卫生 房子。 院4％．三类卫生院3％)。按本单位上年度总收入的1％提 取农村卫生事业发展基金，固定资产占用费与农村卫生事业 ①湖南省永兴县卫生局 湖南 永兴423300 发展基金实行一年一缴．由县财政专户管理(用于新建房屋 形成唯利是图的风气：(2)立足医院自身的条件，按规定有 2006—06—23(2)． 组织的开展，避免盲目立项和发展：(3)要严格区分基本医 2朱耀志．基本医疗涵义的初步探讨．医学与哲学，1997，18(6)： 疗服务和特需医疗服务的界限．防止将基本医疗服务人为地 298-299． 转化为特需医疗服务：(4)正确引导特需医疗服务朝着有利 3陆坚华．基本医疗的经济学思考．卫生经济研究，1998(3)：13—14． 4胡善联．基本医疗卫生服务的界定和研究．卫生经济研究，1996 于提高社会效益和经济效益．有利于加强学科建设和人才培 (2)：7-9． 养．有利于提高医护质量．有利于促进医院长远建设的方向 健康发展。 美元．http：／／www．gov．c叫rzg／20