维生素K缺乏症.ppt

维生素K缺乏症 人体内生成的与维生素K密切相关的凝血因子，主要有FⅩ、FⅨ、FⅦ、凝血酶原及其调节蛋白PC、PS等，称为维生素K依赖性凝血因子。 生理条件下，上述因子在肝内合成过程中，其N端的谷氨酸残基需进行加羧基化反应，此反应需羧基化酶的催化，维生素K1则是该酶促反应不可缺少的辅酶。 维生素K缺乏时，肝只能合成凝血活性低或无活性的未羧基化相应蛋白质，导致凝血障碍。 维生素K缺乏症是一种获得性、复合性出血性疾病。存在引起维生素K缺乏的基础疾病、出血倾向、维生素K依赖性凝血因子缺乏或减少为其特征。 [病因]?(一)摄入不足? 食物特别是绿色蔬菜富含维生素K,且肠道细菌又可以纤维素为主要原料合成内源性维生素K。 下列条件下可致摄取不足： ①长期进食过少或不能进食； ②长期低脂饮食，维生素K为脂溶性，其吸收有赖于适量脂质； ③胆道疾病，如阻塞性黄疸、胆道术后引流或瘘管形成等，因胆盐缺乏导致维生素K吸收不良； ④肠瘘、广泛小肠切除、慢性腹泻等所致的吸收不良综合征； ⑤长期使用(口服)抗生素，导致肠道菌群失调，内源性合成减少。? (二)肝脏疾病? 重症肝炎、失代偿性肝硬化及晚期肝癌等，由于肝功能受损，加之维生素K的摄取、吸收、代谢及利用障碍，肝不能合成正常量的维生素K依赖性凝血因子。 (三)口服维生素K拮抗剂? 如香豆素类等。它们有维生素K类似的结构却无其功能，通过竞争性抑制干扰维生素K依赖