坐骨直肠窝脓肿两种手术方法疗效对比研究.pdfVIP

2010年第 l期 89 在催产素滴注 中严密观察宫缩情况和胎心监护，可及时发现 占27．781，证实 了这一点。胎心电子监护中出现胎心率波 异常宫缩和胎心音变化 ，一适时给予处理 ．避免胎儿窘迫的发 动、持续加速 、可变减速 、晚期减速 ，均应考虑 出现胎儿窘迫现 生和纠正 。 象。本组病例胎心基线率异常 51例、占85 。胎儿宫内窘迫 4．4 胎儿窘迫与新生儿窒息密切卡H关。夺组胎儿窘迫 42 可导致新生儿窒息。因此，在产程中除利用胎心电子监护宫 例、占7O ；其 中胎心音改变 2i洲 ．草水呈不同程度污染 37 缩情况等方法严密观察胎心音外，还必须注意羊水性状，可采 例。羊水污染重说明宫内严重缺氧，则新生儿窒息相对严重。 用胎心电子监护、胎儿头皮血PH值测定、羊膜镜观察羊水情 本组羊水I。混浊 8例 ，重度窒息 1例、占12．50／0；Ⅱ。混浊 1i 况等，则能较准确地反映胎儿宫内情况，以便对胎儿窘迫采取 剜，重度窒息 2例、占18．8％；llI。混浊 l8例。重度窒息 5例、 及时、有效的措施，避免或减少新生儿窒息的发生。 坐骨直肠窝脓肿两种手术方法疗效对比研究 肖 成 摘要：目的：探讨坐骨直肠窝脓肿手术治疗的两种方法临床疗效。方法：采用分次手术治疗 3O例(治疗组)，一期根治治疗 3O例 (对照组)。比较两组临床疗效、治愈时间和肛 门功能等。结果：两组临床疗效、治愈时间无显著性差异 (PO．05)；但两组齿线 上肛管形态、肛门括约肌功能比较有非常显著性差异(PO．01)，即治疗组优于对照组。结论：脓肿期行一次性根治术非但不能 缩短疗程 ，而且不必要地破坏 了肛门功能，出现溢气、溢液。而分次手术可以一定程度避免上述不 良后果 。 关键词 ：坐骨直肠窝脓肿 ；一期根治 中图分类号 ：R657．1 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2010)1--0089—02 坐骨直肠窝脓肿一般范围较大、较深 ，近年来常规治疗方 肤波动最明显或触痛最明显处作一放射状切 口，排出脓液。 法是直接切开脓肿 ，彻底根治内口，理由是避免二次手术的痛 术者以食指伸入肛内作引导，另一手持探针经脓腔寻找 内口， 苦，缩短疗程 ]。但笔者通过临床观察认为 ：传统的分次手术 一 般 白脓腔最高处用探针穿破直肠黏膜，引出橡皮筋，将橡皮 电有 自己的优点，适当加以改进，可以克服不足。因此，进行 筋两端拉紧，钳夹收紧橡皮筋，10#丝线结扎固定，用双氧水 临床研究如下： 和生理盐水彻底冲洗脓腔，油纱条压迫止血，敷料固定。术后 1 资料和方法 肛肠常规换药，7～9天内若橡皮筋松动，应再次紧线，直至完 1．1 临床资料 ：本组 6O例坐骨直肠窝脓肿均为 2006～2008 全脱落 。 年我院住院病例 ，将其随机分为两组 。治疗组 3O例 ，男 23 1．3 观察方法 ：观察两组临床疗效、治愈时间、齿线上肛管形 例 ，女 7例 ，年龄 22～53岁，平均 38．5岁；对照组 3O例 ，男 22 态、肛门括约肌功能。疗效评定参照 1995年国家中医药管理 例，女8例，年龄 18～51岁，平均 40．5岁。统计学处理，两组 局颁布的 《中医病证诊断疗效标准》。肛门括约肌功能判断标 病例年龄类型差异无显著意义 (PO．05)。 准：术后干稀便及气体完全能 自控为 良好；术后稀便及气体不 1．2 治疗方法 能 自控为轻度失禁；术后成形便不能 自控为完全失禁。 1．2．1 治疗组 ：患者取侧卧位 ，常规消毒 ，局麻 。根据脓肿情 1．4 统计学方法：计数资料用方差分析，计量资料用 t检验。 况 以不同切 口切开脓腔 ，清除坏死组织 ，脓腔经用双氧水和+ 2 结 果 甲硝唑液冲洗后填塞玉红纱条引流，敷料固定。术后每 日换 2．1 临床疗效：治疗