垂体腺瘤手术前后的观察与护理.pdfVIP

宁夏医科大学学报 第32卷 1期 · 152 · JournalofNingxiaMedicalUniversity 2010年2月 文章编号 ：1674—6309(2010)01—0152—02 · 临床护理 · 垂体腺瘤手术前后的观察与护理 薛彩娥 ， 谢小燕 (1．宁夏医科大学附属医院放射科，银川 750004；2．宁夏固原市人民医院内科，固原 756000) 垂体腺瘤是生长在蝶鞍区最常见的良性肿瘤，临床上 与术前内分泌检查有关。对于无危象的患者用小剂量高效 常表现为头疼、视力障碍及内分泌功能改变三大症状。其 皮质激素_1J。 治疗方法以手术为主，常经额下人路、口鼻蝶及鼻蝶入路行 2．5 手术 日晨准备 测体温、脉搏、呼吸、有高血压者亦监 垂体瘤切除，术后配合放射治疗巩固疗效。因肿瘤处于重 测血压，如有异常及时与主管医生联系。生命体征稳定者 要的解剖位置，术后易出现多种并发症，因此加强手术前后 协助换上干净的病员服，按医嘱给术前用药，准备好病历、 的护理，对提高治愈率有重要意义。 Cr、MR[片，与手术室护士护送患者进手术室。 1 临床资料 3 术后护理 本组患者95例，男31例，女64例，年龄 l3～66岁。经 3．1 术后麻醉未清醒者平卧，头偏向健侧，及时清除 口鼻 额下入路垂体瘤切除22例，经 口鼻蝶及鼻蝶人路垂体瘤切 分泌物，保持呼吸道通畅，持续低流量 (2L·minI1)氧气吸 除73例，住院时间最长30d，最短9d，全部病例治愈出院。 人，予心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸，同时注意观察意 2 术前护理 识、瞳孔及视力 、视野的变化，并准确记录。要密切监测血 2．1 心理护理 颅脑手术风险大，患者因对手术方式及治 压，避免低血压，麻醉清醒后血压平稳者取头高位，以利于 疗效果不了解而产生恐惧、焦虑。护士在术前应多与患者 颅内静脉回流，改善脑供血 、减轻脑水肿。若患者意识由清 沟通，向其讲解手术方法，介绍同种疾病手术治疗的成功 醒转入昏迷，双侧瞳孔不等大，血压偏高，脉搏、呼吸变慢或 率，增强患者战胜疾病的信心，使其以良好的心态配合做好 出现视力减低甚至失明时，可能为垂体卒中或发生术后血 各种术前准备。 肿 、脑水肿，应立即报告医生，并做好抢救准备。 2．2 健康宣教 对吸烟患者，劝其戒烟，以减少呼吸道疾 3．2 伤 口的观察与护理 术后应严密观察伤 口渗血、渗液 患，向总者讲解药物治疗和各种检查的目的及注意事项，指 情况，如有大量渗血、渗液时要报告医生，检查伤 口有无裂 导患者在床上使用大小便器，以适应术后排便方式的改变。 开。经鼻蝶手术患者若口腔内有引流条时不可拔出，观察伤 患有视力、视野障碍的患者外出时应有人陪伴。经 口鼻蝶及 口渗血、渗液情况，若敷料渗血、渗液多或 自诉咽部有流液感 鼻蝶人路肿瘤切除的患者应指导其张口呼吸的锻炼，术前 时，应通知医生进行处理。对脑脊液鼻漏的患者应平卧或患 3d用2．5％氯霉素滴眼液滴鼻及0．02％的呋喃西林液漱 口。 侧卧位，及时以盐水棉球擦洗鼻腔血迹、污垢，严禁鼻腔堵 2．3 检查准备 术前协助医生完善各项检查工作并做好 塞。观察并记录脑脊液的颜色、量、性质。不经鼻腔插 胃管、 记录，围手术期所有患者按时按量使用糖皮质激素，如果术 吸痰。每