口服避孕药的应用.pdfVIP

现代 医药卫生2010年第26卷第3期 口服 避 孕 药 的应 用 张 芹 (三峡大学仁和医院妇产科，湖北 宜昌443001) 文章编号 ：1009—5519(2010)03—0404-02 中图分类号 ：R71 文献标识码 ：A 口服避孕药(0C)是一种在全世界范围内广泛使用的避孕 的作用者中。保护机制可能是由于孕酮的作用减少 了子宫内膜 方法。在过去的几十年对OC进行 了大量 的流行病学研究，研 细胞有丝分裂 的活动 ，抑制了子宫内膜的增生 。 究的焦点主要集 中在对心血管疾病 以及与癌症 的影响上 。同 6 减少良性乳腺疾病的发病率 时，越来越多的研究发现OC除具避孕作用 以外，在很多方面 对妇女的健康起到保护作用 。现将OC的保护作用综述如下。 一 些研究结果显示使用0C可以减少30％一50％的乳房囊性 纤维性疾病的发病率 ，尤其是在年龄小于45岁的妇女。然而 ，这 1 控制月经周期 。减少缺铁性贫血 种保护作用看起来只出现在当前和近来长期使用OC的妇女中日， 一 个多中心、随机的临床研究证实功血的妇女服用 乙炔基 可能的机制是 由于抑制排卵从而在月经周期的前半期抑制 了 雄二醇三相OC在3个月 内改善 出血可以达到81％～87％，而安慰 乳腺细胞的增殖 。在雌激素剂量30到35Ug中，保护作用仍然存 组是36％^H45％，两组间比较具有显著差异 l1『。因此 ，对月经周期 在 ，尽管这种作用和频繁的在排卵周期 出现 的新的20Ug的药 不规则，出血量多且时间长 的妇女可采用 口服避孕药控制月经 物相 比．没有那么显著。 周期 ，缩短出血时间。减少出血量 ，使因慢性失血所致缺铁性贫 7 降低子宫肌瘤的危险性 血得到纠正。 OC与子宫纤维瘤 的流行病学的数据是分散的，但是至少有 2 防止异位妊娠 一 部分数据表明OC对子宫肌瘤具有保护作用日。大型队列研究 防止异位妊娠是重要的公众健康问题 ，一定数量 的流行病 发现当前OC使用者与从未服用OC的妇女相比，患子宫肌瘤危险 学研究显示0C使用大约减少了90％异位妊娠的风险性 。可能的 性 明显降低 ，以前的使用者 中没有显示出可 以评价的相关性，那 机制是通过抑止排卵，防止 了各种类型的妊娠 。尽管 口服避孕 些有利的保护作用仅适用于选择性部分人群。 药不是解决异位妊娠 的绝对有效方法 ，但是其相对 因避孕使用 8 保护卵巢囊肿的发生 官内节育器(IUD)引起 的异位妊娠率 的升高而言，它在避孕措 施安全性方面的优越性 ，也是相当明显的。 尽管有些数据是矛盾 的，但早期的研究资料明确指出高剂 量 的OC例如50Ug或者是乙炔基雄二醇可 以避免囊肿的形成 ， 3 预防盆腔炎 低剂量 的OC对囊肿的形成没有保护作用H。提示 ：低剂量的OC 一 些流行病学的研究证实采用OC与采取其他方式避孕的 虽然减少了排卵的次数 ，没有进行排卵，但是仍然进行卵泡 的 妇女相 比，前者可以减少50％～80％患输卵管炎的危险性 。保护 早期募集 ，随着卵巢功能抑制 的逐步增强，卵巢囊肿 的发生机 作用 的机制包括孕激素升高引起 的宫颈黏液分泌的增加和黏 会减少 。 稠度的增强，进而上行的细菌被抑制，同时月经流量 的减少 ，减