1H-MRS在瘤样炎性脱髓鞘病与低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用.pdfVIP

l2 脑与神经疾病杂志2015年第 23卷第 1期 细胞为主，中性粒细胞消失，因此 CSFC的动态观察更 诊的白血病患者。可以出现经CSFC与骨髓检测发现 有助于诊断。隐球菌性脑膜炎早期多呈以淋巴细胞反 白血病幼稚细胞，而外周血却找不到幼稚细胞 的情 应为主的混合细胞学反应，与结核性脑膜炎很难鉴别， 况 j，CSFC检查提高对本病的临床诊断水平。 CSFC检测出隐球菌病原体可以明确诊断真菌性脑膜 中枢神经系统肿瘤 7例 (脑室髓母细胞瘤 1例)， 炎。CSF经细胞玻片 自然沉淀，行 MGG染色，可直接 收集0．5ml脑脊液采用玻片沉淀法，行瑞-姬混合染 发现隐球菌，菌体圆形，直径 (5～201xm)不等，菌体数 色，光镜 (xlO00)下查找癌细胞。脑膜癌病又称癌性 量多时常成堆，为紫红色，无核，周边染色较深。病毒 脑膜炎，恶性肿瘤在脑和脊髓蛛网膜下腔和软膜 内弥 性脑膜炎，病因复杂，世界范围内引起病毒性脑膜炎的 漫性转移，是中枢神经系统转移瘤的一种少见类型，发 病毒有 100余种 j。病毒性脑膜炎 CSFC，早期 (发病 生率约5％ j。但脑、脊髓 内并无明显肿块，本病影像 1—3d)有一过性嗜中性粒细胞升高，逐渐出现大量小 学检查缺乏特异性，临床误诊、漏诊率高。 淋巴细胞及激活的单核细胞为主。中枢神经系统感 参 考 文 献 染，早期都可有发热、头痛、脑膜刺激征，意识障碍等临 床征象，CSFC对中枢神经系统感染的不同时期动态 [1] 粟秀初 ，孔繁元．神经系统临床脑脊液细胞学 【M]．北京：人民军 观察，尤其早期诊断及鉴别有重要意义。 医出版社，2001：34—36． [2] 关鸿志，王长华，郭玉璞，等 ，脑脊液细胞学检查的特异性发现 蛛网膜下腔少量 出血、头颅 CT未见明显异常易 [J]．中华神经科杂志，2004，37：65—67． 被误诊。本院4年CSFC，发现SAH3例患者，仅有头 [3] 何俊瑛 ，孔繁元，郭力．临床脑脊液细胞学 [M]．石家庄：河北科 痛症状 ，头颅 CT未见异常。SAH早期 CSFC可见嗜中 学技术出版社 。2007：130—131． 性粒细胞、红细胞、吞噬细胞，SAH中发现红细胞常在 [4] 沈亚娟，张之芬 ，张德庆，等，1727例脑脊液细胞学检查结果分析 出血后 24h达高峰，而在 7～lOd内迅速消失，不少学 [J]．脑与神经疾病杂志，2008，16：607609． [5] ShenoyVV，TarvadeSM，NagarVS，eta1．Meningealcarcinomatosisall 者认为CSF中红细胞因迅速溶解或吞噬而消失 J。 unusualcauseofmultiplecranialnervepalsiesandsensoryneuropathy 亚急性期可见皱缩的红细胞呈棘球状，恢复期可见含 [J]．IndianJmedSei，2004，58：530—532． 铁血黄素吞噬细胞等，结合CSF外观颜色，及 CSFC在 [6] ChengH，YangY，DaiW，eta1．Acuteleukemiapresentingwithblasts SAH不同时期的