1例克罗恩病合并格林-巴利综合征的护理.pdfVIP

I i 搽 薯 l| 。 中 翟爨一20…15。月第50卷第2期 1N克罗恩病合并格林．巴利综合征的护理 曾勤fi,4 王丛 叶志弘 【摘要】 总结了14~,1克罗恩痛合并格林一巴利综合征的护理经验。护理要点包括：重视营齐支持治疗和静脉通路的建 立及维持 ，加强血栓再形成的预防和抗凝治疗期 间出血倾 向的观察 ，密切关注呼吸肌麻痹情况．加强人文关怀和心 理护理。通过临床 多学科综合治疗和护理 ，患者神 经系统症状、体征 消失 ，择期行肠造 口手术。 【关键词】 Crohn病； 格林一巴利综合征； 护理 K【eywords】CrohnDisease；Guillain—BaneSyndrome；NursingCare 克罗恩病是一种病 因未 明的慢性非特异性炎症 重型GBS病情进展迅速 ，早期常死于呼吸肌麻痹 ，约 性肠病 (inflammatoryboweldisease，IBD)。病变可累 25％～30％的患者 出现呼吸衰竭并需 呼吸机辅助 呼 及 胃肠道各部位，其临床表现多样 ，可并发肠梗阻、 吸，病死率3％～10％L。我科于2014年1月收治 了1例 瘘管 、炎性包块 、脓肿 、出血 、肠穿孔等 ]。格林一巴利 克罗恩病合并GBS的患者 ，经临床多学科综合治疗 综合征 (Guillain—BarreSyndrome，GBS)是一种 由体 和护理 。患者神经系统症状消失 ，克罗恩病维持在临 液和细胞共 同介导的神经系统 自身免疫性疾病 ，临 床缓解期后出院，择期行肠造 口手术。现将护理 r作 床主要 以四肢对称性迟缓性瘫痪 、腱反射消失、脑神 报告如下 经损害、呼吸肌麻痹 、脑脊液蛋 白一细胞分离为特征。 1 病例资料 DOI：10．3761j／．issn．0254—1769．2015．02．029 患者男 ，45岁 ，因 “反复阵发性腹痛21年 ，冉发fl- 基金项 目：2014年浙江省教育厅项 目( 加重5d”于2014年1月5日以克罗恩病 、不全肠梗阻收 作者单位 ：310016 杭州市 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消 化 内科 (曹勤利，王丛))，护理部(叶志弘) 住人院。既往有肠穿孔行回肠末端修补术 、小肠切除 曹勤利 ：女 ，本科 ，主管护师 ，护士长，E—mail：1594377596@qq．oom 术加胆囊切除术、肾病综合征和肺栓塞史，2013年4月 2014—05—03收稿 诊断为克罗恩病接受生物制剂英夫利昔单抗治疗 ， 2d开塞露通便后排出黄色成形软便23g。 监护非常重要 。术后监护重点为肝功 能监护 、胃肠 2．2．5 感染控制 控制感染是保证肝功能恢复和手 功能监护 、循环功能监护 、呼吸功能监护和感染控 术切 口早期愈合的关键 。术前彻底清洁消毒特护病 制 。2例女婴在分离手术后肝功能重要指标ATT和 房 ；门VI走廊 、辐射保暖台、治疗车常规放置3M爱护 AST出现异常 ，P1 延长 ．术后及 时发现其 中1例 女 佳免洗泡沫型手消毒液。特护病房内配备独立洗手 婴早期休克症状 ．经过严密有效的早期监护和治疗 ， 池 ，方便执行手卫生 ：特护护士一对一护理2例女婴 ， 其休克症状得以纠正 ，2例女婴肝功能和凝血功能均 减少交叉感染。术后两女婴均留置中心静脉导管 ，行 恢复正常 ，顺利度过术后危险期 ，为以后联体儿术后 桡动脉置管 ，留置 胃管 、气管插管 、导尿管等，按护理 早期监护积累了经验。