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投资理财 就医院单病种成本核算浅谈 辽宁省辽阳市中心医院 杨浩然 摘要：随着医疗卫生体制的深化改革，国家对医疗卫生资源采取”总 门诊收费处及门诊药局；住院辅助科室成本费用：内科急诊室 、外科争 量控制，结构调整”的宏观调控措施，给医院的经营管理带来了较大的压 诊室 、医保办、住院部、住院收费处、住院感染室 、病案室、住院药局；药 力；医疗保险制度采取医院先垫付患者医疗费的给付制度，全民的参保 品辅助科室成本费用：药剂科、西药库、中成药库、中草药库、药检室 、临 意识浓厚，享受医疗保险的患者 占比越来越大，占用了医院相当大的流 床医学及煎药房成本；管理费用：管理人员工资、补助工资、其他工资、 动资金；由于国家推行了一系列降低大型设备检查奔口药价等措施，医院 职工福利费、社保、医保、保险和公务业务费用及其他费用；后勤人员工 增收的空间越来越小。现在，我市医保中心为了控制医疗费超支，给各 资、福利费、差旅费等；管理用房屋折旧及租金、水、电、气费、书、报、杂 医院按病种规定了报销限额 ，因此按病种进行成本核算引起了医院管 志费、大修费及取暖、防暑降温费；其他不易直接计人科室项目的间接 理者的广泛关注和实施 。 费用。由此可见 ，间接费用具有涉及面广，项 目纷繁复杂，不同专业分 关键词：医院 单病种成本 核算 工精细，核算基础多样等特点。 目前许多医院最常用的间接成本的分摊方法：总收入分摊法是指 医院在核算中把科室划分为一线科室和非一线科室 ，一线科室是 按各科室收入 占全院业务总收入的比例分摊医院间接费用的方法。 指直接为患者提供医疗服务的科室，确定为直接成本，非一线科室是指 分摊率=全院间接费用÷全院业务总收入； 间接为患者提供医疗服务的科室，确定为间接成本。医院成本主要可 科室应摊间接费用=各科室业务收入×分摊率； 分为劳务费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、低值易耗品损耗费、 二、进行单病种核算 固定资产折旧及大修理基金提成等。病种成本是医院为因某种疾病的 第一步，按单病种设置帐户 ，对单病种成本进行分类，具体可分为： 患者从入院到出院所耗费的平均成本。病种成本以住院的不同病种为 人员成本、药品费成本、手术成本、医技检查成本、分摊间接成本；第二 核算对象，进行费用的归集和分配，计算各个病种项 目总成本和病种单 步，单病种人员成本包括医生、护士、陪检人员、保洁人员的工资总额； 位成本。其核算的一般程序，首先确定病种项 目，将病房的成本费用按 第三步，药品费成本按单病种用药收入总额 占住院药房成本的比例计 照单病种，能直接计入的费用直接计入，不能直接计入的依据一定的分 算求得，其计算公式为：单病种药品费成本=单病种药品收入X(1一 摊系数科学地进行分摊计人。 药品综合进销差价率15％)；第四步，手术室成本费用，按在手术室做手 一 、 成本核算的具体方法 术的病种进一步分摊 ，填制手术室病种成本计算单，将手术室成本费用 (一)直接成本归莱：直接计入相关项 目的成本 计人各有关手术单病种成本费用；第五步，医技检查成本费用 ，根据各 在医疗成本核算中通常用以下几种方法：人员费用支出、公务支 医技检查项 目成本费用按单病种实际检查项 目计算求得，计入单病种 出、对个人和家庭补助支出、大修理支出均按实际发生数计算 ；固定资 成本费用；第六步 ，把科室应摊间接费用计人单病种成本费用；第七步， 产折旧费用直接影响医疗成本 ，通常使用的折旧方法有 ：平均年限法 最后，将有关单病种成本项 目进行汇总即可求出单病种总成本。 (直接折旧法)将固定资产按其使用年限平均计人各个时期医疗成本的 单病种成本应连续记载汇总，最后将汇总记载的单病