桥小脑角区脑膜瘤的磁共振成像诊断分析.pdfVIP

山西医药，杂志2015年1月第44卷第l期 ShanxiMedJ，January2015，Vo1．44，No．1 · 影像诊断 · 桥 小脑 角 区脑膜 瘤 的磁 共 振 成像 诊 断 分 析 杨静波 李仕广 脑膜瘤为颅 内好发肿瘤之一 ，桥 小脑 角 区 位置及形态 ：肿块位于内听道前方区域未累及 (CPA)脑膜瘤 由于位置特殊 ，症状常出现较晚，发 内听道 4个，累及 内听道 3个 ；内听道 区突入 内听 现时体积 已较大，部分病变可向内听道 ，甚至 中颅 道 5个 ，未突入 内听道 4个 ；内听道后 区未累及 内 窝生长，鉴别 困难 。为提高对 CPA脑膜瘤磁共振 听道 6个 ，累及 内听道 7个 。其中类 圆形 5个 ，半 成像 (MRI)特征 的认识 ，本文 回顾性分析 27例经 圆形 11个 ，哑铃形 3个 ，不规则形 10个 。 手术病理证实 CPA脑膜瘤的 MRI表现并复习文 信号特征 ：肿瘤均 以实性成分为主 ，T1wI呈 献 ，探讨 CPA 脑膜瘤 的 MRI特征及鉴别诊断要 等或稍低信号 (下述信号高低均与脑灰质信号相 比 点 ，以提高其诊断正确率，现报告如下。 较)、T2WI呈等或稍高信号 ，FLAIR呈高或稍高信 1 资料与方法 号。囊变区T1wI呈更低信号，T2WI呈明显高信 1．1 临床资料 ：收集 2009年 1月至 2013年 4月 号 ；钙化呈短 T1短 T2信号。 经手术及病理证实的桥小脑角区脑膜瘤 27例 。其 增强后表现 ：肿块 强化 明显 ，22个肿块呈均匀 中男性 3例 ，女性 24例；年龄 26～72岁 ，平均 50 强化，7个不均匀强化 ，其 中 2个 明显不均匀强化 。 岁 。病程 15d至 10年。临床主要表现为 ：头痛头 “脑膜尾”征 15例 。 晕 (14例)，耳鸣、听力下降(14例)，眼运动差、视力 瘤周水肿 l1例 ，均呈轻度水肿 ，水肿 区均未跨 模糊或减低 (2例)，走路不稳 (5例)，面神经麻痹 (8 过小脑中线 ；幕上脑室扩张积水 1O例。 例)。 邻近结构 的改变：病变致岩骨 、内听道破坏 2 1．2 检查方法 ：全部病例均行 MRI平扫及增强扫 例 ；内听道扩大 1例 。三叉神经受压 向外向上方移 描检查 。采用 SiemensAvato1．5T超 导磁共振 位 3例。 机 ，选用头颅表面线 圈常规行轴位 、矢状位及冠状 3 讨 论 位平扫及增 强扫描 。T1WI：SE序列 ；T2wI：FSE 脑膜瘤起源于蛛网膜粒蛛网膜帽细胞 ，少数起 序列 。层厚 5mm，层距 1mm，矩阵：256×256，扫 源于硬脑膜的成纤维细胞或 蛛网膜 细胞分 化的细 描野 (FOV)一24cm，激励次数 (Nex)一2。MRI增 胞_l1]。本组 29个肿块 T1wI均为等或稍低信号 ， 强扫描对 比剂为钆～喷替酸葡 甲胺 (Gd—DTPA)，剂 T2WI等或稍高信号 ，占9O ，3例 T2WI呈高、 量为 0．1mmol／kg，注射流率 4～5mL／s。 等 、低混杂信号 占 10 。增强多 明显均匀强化 ，占 2 结 果 76 。这是 由于脑膜瘤的瘤细胞排列紧密 ，另外脑 25例单发 ，2例为多发 ，共发现 29个肿瘤 。左 膜瘤属于脑外肿瘤不存在血脑屏障 ，大部分脑膜瘤 侧 17个 ，